"Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina e é denominada de “fisiológica”. A icterícia fisiológicas caracteriza-se na população de termo pelo início tardio (após 24 horas de vida) com pico entre o 3º e 4º dias de vida. A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida ou de valores de bilirrubina total acima de 12 mg/dL, alerta para a investigação de processos patológicos. As principais causas de icterícia patológica são:incompatibilidade Rh (antígeno D), ABO ou antígenos irregulares (c, e, E, Kell, outros), deficiência de G-6-PD, piruvato-quinase, hexoquinase, esferocitose e eliptocitose congênitas, alfa-talassemia, infecções bacterianas) ou virais, céfalohematoma, hematomas, equimoses, policitemia e icterícia por “oferta inadequada” de leite materno.
Alternativa A: INCORRETA. A icterícia fisiológica geralmente é tardia, não se manifestando antes de 24 horas do nascimento.
Alternativa B: CORRETA. A icterícia de causa hemolítica, principalmente por incompatibilidade Rh entre mãe e recém-nascido é a principal causa de hiperbilirrubinemia precoce (início nas primeiras 24 horas de vida) e deve ser investigada prontamente devido a potencial elevação rápida das bilirrubinas com risco de evolução para encefalopatia bilirrubinínica.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar da icterícia ser um sinal clínico de infecções congênitas em geral temos outros dados para suspeitar dessa causa. Além disso vale a pena lembrar que a icterícia na infecção congênita é decorrente de uma hiperbilirrubinemia direta e não indireta como nas doenças hemolíticas e na icterícia fisiológica.
Alternativa D: INCORRETA. A icterícia do leite materno é tardia, aparecendo desde a primeira semana de vida com persistência por duas a três semanas, chegando até três meses.
Resposta correta, letra B.