Dica do autor: Na gestação avançada (especialmente a partir de 20 semanas, e com 38 semanas aqui), o útero gravídico pode comprimir a veia cava inferior e, secundariamente, reduzir o retorno venoso ao coração quando a paciente está em decúbito dorsal. O resultado é queda do débito cardíaco, hipotensão e taquicardia reflexa — quadro que pode mascarar ou agravar o choque pós‑trauma. O pulo do gato no atendimento inicial é aliviar essa compressão imediatamente: faça o deslocamento uterino manual para a esquerda ou provoque inclinação lateral esquerda (ou elevar o lado direito do dorso), mantendo a paciente o mais estável possível para as manobras de reanimação. Na prática, com as mãos empurre o útero para a esquerda ou coloque uma cunha/rolo sob o dorso direito para inclinar o corpo ~15–30º à esquerda. Essa manobra melhora o retorno venoso, aumenta a perfusão materna (e fetal) e facilita a reanimação. Fique ligado: deslocamento para a direita ou elevar o lado esquerdo só vai agravar a compressão da veia cava e manter a hipotensão.

Alternativa A: CORRETA. "Esquerda ou elevar o lado direito do dorso." É a conduta correta. Deslocar o útero para a esquerda impede que o peso uterino comprima a veia cava inferior; elevar o lado direito do dorso é a maneira prática de obter inclinação esquerda do tronco quando a paciente está em maca. Em situação de trauma e hipovolemia essa medida é imediata, simples e pode ser feita enquanto se reanima a paciente, promovendo aumento do retorno venoso e melhorando a pressão arterial.

Alternativa B: INCORRETA. "Direita ou elevar o lado esquerdo do dorso." Empurrar o útero para a direita ou elevar o lado esquerdo do dorso desloca o útero para a direita, comprimindo ainda mais a veia cava e piorando o retorno venoso. Ou seja, é exatamente o oposto do que queremos: pode agravar a hipotensão materna e reduzir perfusão placentária. Portanto, não se deve adotar essa manobra.

Alternativa C: INCORRETA. "Esquerda ou elevar o lado esquerdo do dorso." Aqui há uma contradição: deslocar para a esquerda é correto, mas elevar o lado esquerdo do dorso produce inclinação direita, o que é indesejável. A redação mistura uma opção correta com uma técnica que anula o efeito. Na prática, se for elevar o dorso, deve-se elevar o lado direito para obter inclinação à esquerda.

Alternativa D: INCORRETA. "Direita ou elevar o lado direito do dorso." Ambas ações deslocam o útero para a direita (ou não corrigem a compressão), perpetuando a obstrução da veia cava e a hipóxia materno‑fetal. Assim, também está errada.

Resposta: Alternativa A