Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar que o RN é vigoroso: chora, bom tônus e respiração/atividade efetiva. Nesses casos, a conduta é priorizar a transfusão placentária (clampeamento tardio do cordão entre 1–3 minutos), proteção térmica e o contato pele a pele imediato para favorecer termorregulação, vínculo e início precoce da amamentação. Líquido amniótico meconial assusta, mas em neonatos vigorosos a aspiração rotineira das vias aéreas (oral, nasal ou traqueal) não traz benefício e pode atrasar medidas importantes; aspirações invasivas ficam reservadas para obstrução clínica evidente ou para neonatos não vigorosos que necessitem de intervenção. Ou seja: secar, aquecer, avaliar e permitir pele a pele — e só intervir invasivamente se houver sinal claro de obstrução ou depressão neonatal.

Alternativa A: CORRETA. Está alinhada com a prática recomendada: clampeamento tardio (1–3 minutos) para aproveitar a transfusão placentária; contato pele a pele imediato para aquecer, favorecer vínculo e primeira mamada; e não realizar aspiração de vias aéreas em recém-nascido vigoroso com mecônio, pois não reduz morbimortalidade e pode atrasar cuidados essenciais.

Alternativa B: INCORRETA. O contato pele a pele está certo e a não aspiração também, mas o clampeamento antes de 1 minuto (clampeamento precoce) desconsidera os benefícios da transfusão placentária em neonatos estáveis. Clampeamento precoce só é indicado quando há necessidade imediata de reanimação que exija remoção do cordão, o que não é o caso do recém-nascido descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Clampeamento entre 1–3 minutos está correto, mas adiar o contato pele a pele para fazer aspiração das vias aéreas é prática inapropriada em RN vigoroso com mecônio. Aspiração rotineira atrapalha termorregulação, contato mãe-bebê e início da amamentação, sem benefício comprovado — só se considera manobra invasiva diante de obstrução das vias aéreas ou se o RN não for vigoroso.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne os dois erros: clampeamento precoce e adiar o contato pele a pele para aspiração. Além de retirar o benefício da transfusão placentária, promove atraso nas medidas térmicas e no vínculo sem justificativa clínica, já que o RN está vigoroso.

Resposta: Alternativa A