Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Pacientes com risco alto devem ser submetidos à profilaxia com HBPM ou HNF subcutânea, nas doses profiláticas altas: HNF 5.000 UI a cada 8 horas, enoxaparina 40 mg 1X ao dia, dalteparina 5.000 UI 1 X ao dia, ou nadroparina 2.850-5.700 UI 1X ao dia, ou Fondaparinux 2,5 mg SC 1x ao dia. Logo, essa questão quer saber quais são os pacientes com alto risco. Em pacientes cirúrgicos, a chance de desenvolvimento de TEV depende da idade do paciente, do tipo de cirurgia e da presença de fatores de risco associados. Pacientes jovens, sem fatores de risco adicionais e submetidos a procedimentos de pequeno porte, não necessitam de quimioprofilaxia específica para TEV. Já pacientes idosos, particularmente na presença de fatores de risco, ou submetidos a procedimentos considerados por si só como de alto risco, como as artroplastias de quadril ou joelho, apresentam alto risco. O paciente de 58 anos, diabético, com celulite em membro inferior direito, com dor importante para deambulação, referindo apenas idas ao banheiro, apresenta alto risco, pois está entre a idade de 40 a 60 anos e apresenta fatores de risco para TEV, esses são:
• Abortamento recorrente
• Acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico
• Anticoncepcional hormonal
• Câncer
• Cateter venoso central
• Doença inflamatória intestinal
• Doença pulmonar obstrutiva crônica
• Doença reumatológica ativa
• Idade ≥ 55 anos
• Infarto agudo do miocárdio atual
• Infecção
• Insuficiência arterial periférica
• Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV
• Insuficiência respiratória
• Internação em unidade de terapia intensiva
• Obesidade
• Paresia ou paralisia de membros inferiores
• Puerpério (até 4 semanas)
• Quimioterapia
• Reposição hormonal
• Síndrome nefrótica
• Tabagismo
• TEV prévio
• Trombofilias (antecedente familiar de trombose)
• Celulite em membros inferiores
• Varizes / Insuficiência venosa periférica
Resposta correta, letra C.