Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: a questão nos mostra um paciente de 2 anos e 7 meses com um quadro de edema generalizado e urina espumosa. Só pela faixa etária, pelo edema e pelo relato da urina espumosa já devemos pensar na possibilidade do diagnóstico de Síndrome Nefrótica. A característica do edema também fala a favor
desse diagnóstico, já que normalmente tem-se um edema de progressão crânio-caudal, insidioso, frio, depressível e que progride ao longo do dia. Para o diagnóstico de Síndrome Nefrótica precisamos da presença de: proteinúria nefrótica (> 50 mg/kg/dia, > 40 mg/m²/hora ou relação proteína/creatinina urinárias (mg/mg) >2,0), hipo-albuminemia (≤ 2,5 g/L) e edema. A pressão arterial pode ser alterada, mas normalmente está dentro dos limiites da normalidade. Na Síndrome Nefrótica, os níveis de complemento são NORMAIS, por isso a resposta para essa questão está na LETRA A. Perceba que se estamos pensando que trata-se de uma provável Síndrome Nefrótica e a questão nos pede o achado laboratorial MENOS esperado para o nosso paciente, devemos marcar a opção que cita a presença da hipocomplementemia, já que os níveis de complemento estão normais na Síndrome Nefrótica. Na Síndrome Nefrítica (caracterizada por hematúria, edema e hipertensão) temos a presença de níveis de complemento (C3 e CH50) diminuídos, mas não estamos diante de uma Síndrome Nefrítica e sim de uma Síndrome Nefrótica. Perceba que os achados listados pelas LETRAS B, C, D e E foram citados acima e fazem parte dos achados da Síndrome Nefrótica. RESPOSTA CORRETA: LETRA A.