Dica do autor: Preeclâmpsia é uma síndrome de disfunção endotelial induzida pela gestação, com hipertensão após 20 semanas associada a sinais de lesão de órgão-alvo ou proteinúria. O que define gravidade não é só a pressão arterial isolada, mas a presença de comprometimento de órgãos: insuficiência renal aguda, comprometimento hepático, plaquetopenia significativa, edema pulmonar, alterações neurológicas (cefaleia refratária, alterações visuais) e sinais bioquímicos que indiquem disfunção. Um ponto prático: creatinina sérica acima de 1,1 mg/dL (ou elevação aguda em relação ao basal) é considerada sinal de lesão renal e caracteriza gravidade. Pressões muito altas (p.ex. PAS ≥160 mmHg ou PAD ≥110 mmHg) também são sinal de risco imediato; valores intermediários (como PAD = 100 mmHg) não configuram, por si só, gravidade. Proteinúria acima de 300 mg/24h ajuda no diagnóstico, mas a quantidade isolada não é mais o determinante principal de gravidade — 500 mg/24h não é limiar de gravidade. Plaquetopenia precisa ser bem marcada (tipicamente <100.000/mm3) para ser considerada sinal de gravidade. Dor em baixo ventre, por si só, é inespecífica; o sintoma preocupante é dor em hipocôndrio direito/epigástrio, que sugere sofrimento hepático.

Alternativa A: CORRETA. Creatinina sérica >1,1 mg/dL indica lesão renal aguda associada à pré-eclâmpsia e é classificada como critério de gravidade. É um sinal de disfunção de órgão-alvo e exige manejo mais agressivo e monitorização próxima — pensar em internação, avaliação nefrológica e conduta obstétrica adequada conforme a idade gestacional e estado materno-fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Dor persistente em baixo ventre é inespecífica e não entra como critério de gravidade da pré-eclâmpsia. O sintoma que preocupa é dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, por sugestão de lesão hepática (eclâmpsia/HELLP), e cefaleia refratária ou alterações visuais, que configuram sinais neurológicos graves.

Alternativa C: INCORRETA. Proteinúria >500 mg/24h (0,5 g) confirma proteinúria, mas não é, isoladamente, critério de gravidade. Para diagnóstico, utiliza-se proteinúria ≥300 mg/24h; no entanto, a gravidade da pré-eclâmpsia é definida pela presença de disfunção de órgãos (renal, hepática, hematológica, pulmonar, neurológica) ou por hipertensão muito elevada, não apenas pela quantidade de proteína perdida.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão diastólica igual ou maior que 100 mmHg é alta, mas o limiar clássico para caracterizar pré-eclâmpsia grave é PAD ≥110 mmHg (ou PAS ≥160 mmHg). PAD = 100 mmHg exige atenção e tratamento antihipertensivo conforme o quadro, mas não, por si só, define gravidade segundo os critérios usuais.

Alternativa E: INCORRETA. Plaquetopenia é critério de gravidade quando é marcante — tipicamente <100.000/mm3. Valor inferior a 210.000/mm3 está dentro de uma faixa que pode ser observado, mas não caracteriza gravidade. Portanto, 210.000/mm3 não é um limiar para classificar pré-eclâmpsia grave.

Resposta: Alternativa A