Dica do autor: O que define o início do trabalho de parto estabelecido é a presença de contrações uterinas regulares associadas a uma dilatação cervical compatível com progressão — a chamada fase ativa do parto. Tradicionalmente usa‑se como marco uma dilatação de 4 cm, mas evidências mais modernas indicam que muitos trabalhos de parto só entram verdadeiramente na fase ativa a partir de 6 cm; por isso, na prática clínica fala‑se em uma faixa entre 4 e 6 cm, com padrão de contrações e progressão cervical. Fique ligado: distinguir fase latente de fase ativa evita intervenções desnecessárias. Durante o trabalho de parto de baixo risco, o acompanhamento pode ser feito por equipe qualificada (médico obstetra ou enfermeira obstétrica) e a monitorização fetal costuma ser intermitente em partos de baixo risco — com ausculta mais frequente na fase ativa (a cada 15–30 minutos) e ainda mais frequente no período expulsivo (a cada 5 minutos ou após algumas contrações) — reservando o monitor contínuo para situações de risco. Quanto às durações: o segundo período (expulsivo) tem limites esperados — em primíparas sem analgesia costuma ficar dentro de cerca de 2 horas, sendo aceitável um período um pouco maior em casos específicos; tempos muito longos implicam conduta ativa. O terceiro período (dequitação placentária) é, em geral, curto; considerar intervenção se a placenta não sair em tempo adequado, pois a retenção aumenta risco de hemorragia. Finalmente, a massagem perineal antenatal (a partir de 34 semanas) pode reduzir trauma em primíparas, mas a massagem do períneo durante o segundo período não é recomendação rotineira — o pulo do gato no parto é a proteção do períneo com técnica adequada na hora da expulsão, e não ficar só massageando sem critérios.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o critério prático para considerar o trabalho de parto estabelecido: dilatação compatível com fase ativa (valor frequentemente referido entre 4 e 6 cm) associada a contrações uterinas regulares. É uma forma clínica de diferenciar fase latente (mais lenta, sem indicação imediata de intervenções) da fase ativa, quando se espera progressão mais rápida da dilatação e se inicia vigilância e condutas específicas.

Alternativa B: INCORRETA. O terceiro período do parto (saída da placenta) normalmente é curto; a retenção placentária é considerada quando persiste por tempo excessivo e há risco de hemorragia. O limiar utilizado clinicamente para caracterizar como prolongado é menor que 60 minutos (tipicamente 30 minutos é o tempo em que se começa a agir em rotina, dependendo do contexto e do sangramento). Deixar 60 minutos antes de intervir seria arriscado em termos de hemorragia postpartum.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que parto de baixo risco pode ser acompanhado por médico obstetra ou por enfermeira obstétrica capacitada, mas a frequência de ausculta fetal indicada aqui (a cada duas horas) está errada. Em trabalho de parto de baixo risco com monitorização intermitente, a frequência recomendada é muito maior: na fase ativa avalia‑se o padrão fetal a cada 15–30 minutos e no período expulsivo a cada 5 minutos (ou após algumas contrações). Auscultar apenas de duas em duas horas seria claramente insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura conceitos e apresenta valores inexatos. A duração do segundo período (expulsivo) em primíparas sem analgesia costuma ter um limite esperado em torno de 2 horas; com analgesia epidural esse tempo pode se estender, sendo aceitável até cerca de 3 horas em contextos selecionados. Dizer que o normal é de uma a cinco horas é exagerado e pode mascarar tempo de espera excessivo antes de intervenções quando indicadas.

Alternativa E: INCORRETA. Massagem perineal realizada de rotina durante o segundo período do parto não é recomendação universal. O que traz benefício comprovado em algumas situações é a massagem perineal antenatal (a partir de 34 semanas) em primíparas para reduzir trauma. No intraparto, o enfoque é em apoio e técnicas de proteção perineal (controle da cabeça, posição materna, orientação da respiração) e não em massagem indiscriminada durante a expulsão.

Resposta: Alternativa A