Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Existe uma entidade relativamente rara conhecida como úlcera péptica pós-operatória, que surge próxima à região abordada!
Alternativa A: Incorreto. Não seria necessária a tomografia - o uso de contraste oral com observação do dreno evidenciará a saída do corante em menos de um minuto após a ingesta.
Alternativas B e C: Incorreto. NÃO É pra ter bile fora das vias biliares e intestino! Não há conduta conservadora que vá fechar o pertuito aberto.
Alternativa D: Incorreto. Aí a endoscopia não encontra nada pois a deiscência (ou fístula) era mais baixa...
Alternativa E: Correto. Temos alto débito de conteúdo biloso após abordagem cirúrgica gastrointestinal. Pode ter ocorrido lesão iatrogênica de vias biliares, deiscência ou mesmo fistulização jejunogástricas (apesar de a complicação ser muito precoce). Sem abordagem cirúrgica, na pior das hipóteses este paciente virá a óbito; num cenário muito otimista, evoluiria com fístula cutânea!
Resposta correta, letra E.