Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Paciente com lesões pruriginosas, com prurido principalmente à noite, ao exame físico com pápulas eritematosas em tronco, punhos, palmas das mãos, virilhas, tornozelos, plantas dos pés e nos espaços interdigitais, nódulos em palmas e plantas dos pés, lesões serpinginosas em tronco, algumas com formato de J, e, além disso, pessoas próximas com quadro semelhante (irmãos), a principal suspeita é escabiose. A escabiose ou sarna é uma parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, lesões lineares serpiginosas com cerca de 1cm, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região peri-umbilical, sulco interglúteo e órgãos genitais externos nos homens. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas. O prurido é intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos. A permetrina a 5% introduzida em 1989 pode ser usada com segurança em crianças a partir dos dois meses, e é considerada como o fármaco tópico de primeira linha no controle da escabiose. Os pacientes devem massagear o creme de permetrina completamente na pele, do pescoço às solas dos pés, incluindo as áreas sob as unhas dos pés e das mãos, à noite. Uma segunda aplicação, uma a duas semanas depois, pode ser necessária e normalmente é realizada. A ivermectina oral (uma dose única de 200 mcg/kg seguida por uma dose repetida após uma a duas semanas) é uma ALTERNATIVA para antiparasitária permetrina que tem a vantagem de facilidade de administração. Contudo, a ivermectina oral NÃO é um tratamento de primeira linha para mulheres grávidas ou lactantes e crianças com peso inferior a 15 kg.
Resposta correta, letra C.