Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A estenose anal é uma complicação rara, mas séria da cirurgia anorretal, mais comumente observada após a hemorroidectomia. Significa um estreitamento do canal anal. Esse estreitamento pode resultar de uma verdadeira restrição anatômica ou de uma estenose muscular e funcional. Na estenose anal anatômica, o anoderma flexível normal é substituído por tecido cicatrizado restritivo. A estenose produz uma alteração morfológica do canal anal e consequente redução da funcionalidade da região, levando a evacuações difíceis e/ou dolorosas. A estenose pode complicar de uma hemorroidectomia, particularmente naqueles em que grandes áreas de anoderme e mucosa retal hemorroidária do revestimento do canal anal são desnudadas, mas também podem ocorrer após outros procedimentos cirúrgicos anorretais, sendo causada após quase qualquer condição que cause cicatrizes na anoderme. As causas da estenose anal incluem cirurgia do canal anal, trauma, doença inflamatória intestinal, radioterapia, doença venérea, tubercolose e abuso crônico de laxantes. 90% da estenose anal é causada por hemorroidectomia. A remoção de grandes áreas do anoderma e da mucosa retal hemorroidária, sem poupar as pontes muco-cutâneas adequadas, leva à formação de cicatrizes e estenose crônica progressiva. O procedimento cirúrgico influencia a incidência de estenose anal, principalmente após “hemorroidectomia de Whitehead”. Após a introdução das técnicas de Milligan-Morgan e mucosectomia retal grampeada, a estenose se tornou menos frequente. Em um estudo de 1.107 pacientes tratados com hemorroidectomia grampeada, 164 de 1.107 pacientes registraram uma complicação: a estenose anal foi observada em apenas 0,8% dos casos.
Resposta correta, letra D.