Dica do autor: A artrite reativa é uma entesite/seronegativa do grupo das espondiloartrites que surge como reação imune a uma infecção extra-articular (frequentemente entérica ou urogenital). O pulo do gato ocular é que a manifestação clássica e mais esperada é a conjuntivite asséptica — ou seja, inflamação da conjuntiva sem invasão bacteriana direta, resultado de resposta inflamatória/imunomediada. Clinicamente aparece com hiperemia conjuntival, lacrimejamento, sensação de corpo estranho e secreção serosa ou mucosa, costuma ser bilateral e autolimitada. Outras lesões oculares podem ocorrer em casos associados a HLA‑B27, como a uveíte anterior (irite), mas estas são menos características como sinal inicial e têm implicações diagnósticas e terapêuticas distintas. Keratite e neurite óptica não são manifestações típicas desse quadro.

Alternativa A: CORRETA. Conjuntivite asséptica é a manifestação ocular clássica da artrite reativa. É não supurativa, geralmente bilateral e aparece junto ou logo após os sintomas articulares/urogenitais. O termo “asséptica” enfatiza que a lesão é por reação imune e não por infecção direta do olho; por isso o manejo inicial é de suporte (lubrificantes, compressas) e tratamento da doença de base.

Alternativa B: INCORRETA. Ceratite é inflamação da córnea, usualmente acompanhada de dor intensa, fotofobia e diminuição importante da acuidade visual; pode haver opacificação corneana. Não é a apresentação ocular típica da artrite reativa. Quando presente, faz pensar em outras causas (infecções corneanas, exposição, uso de lentes de contato) ou em processos autoimunes específicos, mas não é o sinal clássico desse quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Irite (uveíte anterior) pode ocorrer em pacientes com espondiloartrites e, menos frequentemente, na artrite reativa — especialmente em portadores de HLA‑B27 — mas não é a manifestação ocular mais esperada ou típica. A uveíte se apresenta com dor, fotofobia, olho vermelho em cerco ciliar e alteração da pupila; exige avaliação oftalmológica e tratamento específico (colírios midriáticos e, muitas vezes, corticosteroide tópico).

Alternativa D: INCORRETA. Neurite óptica (inflamação do nervo óptico) cursa com perda visual central, dor à movimentação ocular e sinal de Marcus Gunn; não é uma manifestação típica da artrite reativa. Sua presença deveria orientar investigação para outras etiologias demielinizantes, infecciosas ou inflamatórias sistêmicas.

Resposta: Alternativa A