Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A icterícia neonatal é um dos distúrbios neonatais mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos prematuros tardios na primeira semana de vida. A icterícia é visível quando os níveis séricos de bilirrubina são superiores a 5 mg/dL, originando uma coloração amarelada da pele e das mucosas. Sobre essa patologia, vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A atresia de vias biliares é responsável por um terço dos casos de colestase neonatal.
Alternativa B: CORRETA. A colestase neonatal se caracteriza por hiperbilirrubinemia direta, colúria e hipocolia ou acolia fecal. Em alguns casos pode haver também hepatomegalia.
Alternativa C: INCORRETA. A fototerapia é um tratamento extremamente eficiente para hiperbilirrubinemia indireta, transformando-a em isômeros hidrossolúveis que são facilmente excretados pela urina. Embora o aumento de bilirrubina direta não seja uma contraindicação para a fototerapia naqueles paciente que tem indicação dessa terapêutica, nesses casos ocorre a “síndrome do bebê bronzeado” pela ação da fototerapia sobre as porfirinas, que costumam estar elevadas em situações de icterícia colestática, originando uma coloração castanho-acinzentada na pele e urina escura.
Alternativa D: CORRETA. A exsanguineotransfusão é uma modalidade de tratamento da icterícia neonatal, estando indicada principalmente nas doenças hemolíticas graves, em especial na isoimunização Rh, quando os níveis de bilirrubina são muito altos (ou estão em rápida elevação). O objetivo nesses casos é reduzir a hiperbilirrubinemia, reduzir a intensidade da hemólise (pela remoção dos anticorpos maternos) e corrigir a anemia.
Resposta correta, letra C.