Dica do autor: Mastalgia é sintoma comum e, na maior parte das vezes, benigna. O pulo do gato é distinguir mastalgia cíclica da acíclica: a primeira está relacionada ao ciclo menstrual, costuma ser bilateral, difusa e piorar na fase pré-menstrual por flutuações hormonais e alterações fibrocísticas; a segunda é localizada, não se relaciona ao ciclo e exige investigação dirigida para causas locais (cistos, mastite, trauma, lesão neoplásica, tromboflebite). A abordagem inicial é sempre clínica — história detalhada e exame físico cuidadoso — com exames orientados conforme achados (imagem e, se indicado, biópsia). No manejo, comece pelas medidas não farmacológicas e de suporte: orientação, uso de sutiã adequado, controle de ansiedade, redução de estímulos (cafeína em alguns casos), atividade física, dieta com redução de gorduras e controle do peso, cessação do tabagismo. Analgésicos e anti-inflamatórios tópicos ou sistêmicos são úteis. Para dores cíclicas incapacitantes e refratárias, tratamento medicamentoso com moduladores hormonais (ex.: tamoxifeno) ou outros agentes pode ser eficaz, porém exige avaliação risco-benefício e uso por semanas ou meses, não por dias; já na mastalgia acíclica o foco é tratar a causa local e investigar sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição dada corresponde à mastalgia cíclica, não à acíclica. A mastalgia cíclica é tipicamente bilateral, difusa e varia ao longo do ciclo menstrual, piorando na fase pré-menstrual e melhorando após a menstruação. A forma acíclica, ao contrário, tende a ser localizada e não relacionada ao ciclo.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui houve inversão dos conceitos: a dor localizada e unilateral, frequentemente decorrente de cistos, mastite, trauma ou tromboflebite, é típica da mastalgia acíclica. A mastalgia cíclica costuma ser difusa e bilateral.

Alternativa C: INCORRETA. Tamoxifeno pode ser usado em casos de mastalgia cíclica severa e refratária, com benefício demonstrado, mas o tratamento não é de apenas três a cinco dias — fala-se em semanas a meses e sempre ponderando efeitos adversos. Na mastalgia acíclica o manejo inicial deve visar identificar e tratar a causa local e usar medidas sintomáticas; não se indica tamoxifeno como primeira linha por alguns dias.

Alternativa D: CORRETA. Medidas comportamentais e de estilo de vida são fundamentais no manejo da mastalgia: atividade física regular, redução de gorduras na dieta, controle de peso, estratégias para ansiedade/estresse, abandono do tabagismo e outras mudanças de hábito podem reduzir a intensidade da dor e melhorar a qualidade de vida. Essas ações fazem parte do tratamento inicial e do seguimento, antes de escalonar terapias farmacológicas mais agressivas.

Resposta: Alternativa D