Dica do autor: O quadro descrito é clássico para escabiose (sarna): prurido intenso, pior à noite, acometimento de vários indivíduos que convivem no mesmo domicílio e pápulas/lesões pruriginosas em locais típicos. O pulo do gato é sempre relacionar prurido noturno + contatos sintomáticos em casa com transmissão direta. A piora após aplicação de plantas caseiras sugere que a gestante teve um componente adicional de dermatite de contato (irritativa ou alérgica) sobreposto às lesões, com aspecto mais eritematoso e espalhamento. No manejo, trata-se simultaneamente os casos confirmados e todos os contatos estreitos, porque muitos podem estar no período de incubação e assintomáticos; o tratamento tópico com permetrina 5% é o padrão na gestação (seguro e eficaz), enquanto a ivermectina oral não é recomendada durante a gestação. Para a dermatite de contato, o principal é cessar o contato com o agente, usar medidas de limpeza e, na pele inflamada, corticoide tópico de potência adequada e medidas para controlar o prurido (antihistamínicos quando necessários). Reservar corticoide sistêmico para indicações claras e de curta duração, avaliando risco/benefício na gravidez.

Alternativa A: CORRETA. A explicação está alinhada com o raciocínio clínico: escabiose em pacientes com transmissão intradomiciliar (paciente, marido e dois filhos) e eczema/dermatite de contato só na paciente que aplicou plantas — ou seja, houve reação local adicional à exposição tópica que agravou e alterou as lesões. Essa combinação é comum: infestação comunitária + reação de contato pela tentativa de remédio caseiro.

Alternativa B: INCORRETA. A parte sobre permetrina está correta, mas a afirmação contém dois erros importantes: (1) ivermectina oral não deve ser usada na gestação como primeira escolha; (2) os contatos domiciliares assintomáticos devem ser tratados simultaneamente aos sintomáticos para interromper a cadeia de transmissão — não é correto deixar os dois filhos sem tratamento apenas por estarem sem sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a gestante não deve fazer nenhum tratamento é equívoco perigoso. Há opções seguras e eficazes na gravidez (permethrin 5% tópico é a primeira linha). Medidas tópicas calmantes (pasta d'água, loções calmantes) podem aliviar, mas não substituem o tratamento específico da escabiose — além disso, o atraso no tratamento favorece transmissão e risco de infecção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Retirar a causa do contato e usar corticoide tópico são medidas corretas para o eczema de contato, e anti-histamínicos podem ajudar no prurido. Ainda assim, a afirmação contém imprecisões: não se pode dizer "qualquer classe" de anti-histamínico sem nuance — na gravidez, prefere-se anti-histamínicos com perfil de segurança estabelecido (ex.: cetirizina/loratadina) e os sedantes podem ser usados pontualmente para prurido noturno; e é falso que corticoide oral seja absolutamente proibido na gravidez — cursos curtos podem ser usados quando necessário, avaliando risco/benefício. Assim, a alternativa generaliza e passa informação incorreta.

Resposta: Alternativa A