Dica do autor: O pulo do gato para entender tumores ovarianos é lembrar da embriologia: há três grandes linhagens que geram tumores distintos — o epitélio superficial (epitélio celômico ou epitélio de revestimento), as células germinativas e o estroma/cordões sexuais (sex cord–stroma). Os tumores epiteliais (mais comuns na vida adulta) incluem serosos, mucinosos, endometrioides, células claras e Brenner; originam-se do epitélio superficial que recobre o ovário. Os tumores de células germinativas (mais frequentes em jovens) englobam disgerminoma, teratoma, tumor do saco vitelínico (endodérmico) e coriocarcinoma; costumam exibir marcadores serológicos (AFP, hCG, LDH) conforme o subtipo. Já os tumores do estroma/cordões sexuais derivam das células da granulosa, do teca, do estroma gonadal e podem produzir hormônios (ex.: granulosa produz estrógeno, tecoma associado a estrogênio). Saber classificar na raça facilita diagnóstico, conduta e interpretação de marcadores e sintomas (por exemplo, sangramento por produção estrogênica em tumores de granulosa).

Alternativa A: INCORRETA. Seroso e mucinoso são tumores epiteliais: originam-se do epitélio superficial (epitélio celômico) do ovário, não de células germinativas. Esses subtipos são os mais comuns entre os tumores epiteliais e costumam acontecer na idade adulta. Dizer que são tumores de células germinativas é confundir duas linhagens embriológicas distintas.

Alternativa B: INCORRETA. Disgerminoma e teratoma são, na verdade, tumores de células germinativas, não tumores derivados do epitélio celômico. O disgerminoma é o equivalente ovárico do seminoma testicular; teratomas contêm tecidos derivados de mais de uma camada germinativa (podendo ser maduros ou imaturos). Assim, classificá‑los como epiteliais está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor endometrioide e tumor de células claras são, na prática, subtipos epiteliais do ovário, frequentemente associados a endometriose (especialmente o endometrioide e o de células claras). Não são derivados de células germinativas nem exclusivamente do estroma gonadal. Portanto a atribuição proposta (células germinativas e estroma gonadal, respectivamente) está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Tecoma e tumores de células da granulosa pertencem ao grupo dos tumores do estroma/cordões sexuais (sex cord–stromal). São neoplasias derivadas do estroma gonadal/cordões sexuais e frequentemente associadas à produção hormonal (principalmente estrogênio), o que explica sintomas como sangramento uterino anormal em pacientes adultas.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete o enunciado da alternativa D. Apesar do conteúdo estar correto em si (tecoma e granulosa são de estroma gonadal), não se considera válida como alternativa independente quando já existe uma opção correta (D). Ou seja, trata‑se de duplicidade que não muda a resposta correta única.

Resposta: Alternativa D