Dica do autor: A síndrome do impacto do ombro decorre da pinça entre o acrômio (e estruturas coracromiais) e as estruturas subacromiais, especialmente o tendão do supraespinhal e a porção longa do bíceps. Clinicamente, o quadro costuma ser de dor no aspecto anterolateral do ombro, agravada por movimentos de elevação e atividades acima da cabeça. O exame físico busca reproduzir esse conflito subacromial: testes que comprimem o tendão contra o arco coracoacromial reproduzem a dor. Entre os mais usados estão o teste de Neer e o Hawkins‑Kennedy — ambos são fáceis de aplicar à beira do leito e têm boa sensibilidade para rastrear impingement. O pulo do gato é saber que testes específicos para outras articulações ou estruturas (como punho ou circulação da mão) não ajudam no diagnóstico do ombro; por outro lado, testes focados em bíceps ou estabilidade do tendão podem causar dor localizada na sulco bicipital, diferindo do padrão típico do impacto. Portanto, bater o olho e saber qual manobra comprime o espaço subacromial é essencial para escolher o teste correto.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Phalen é maneobra da região do punho utilizada para provocar sintomas de compressão do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo — consiste em flexionar totalmente os punhos e manter por 30–60 segundos; parestesias na distribuição mediana traduzem-se em positividade. Não tem relação com a síndrome do impacto do ombro.

Alternativa B: INCORRETA. O “Allen” clássico avalia a circulação da mão (teste de Allen para artérias radial e ulnar) ou, em algumas variações, é citado em manobras para compressão vascular/neurológica do membro superior. De qualquer forma, é um exame vascular/perfis circulatórios e não é usado para diagnosticar impingement subacromial.

Alternativa C: CORRETA. O teste de Neer é uma manobra clássica para impacto subacromial: com o paciente sentado, o examinador estabiliza a escápula e realiza flexão passiva do ombro (geralmente com rotação interna/compressão do espaço subacromial), procurando reproduzir a dor típica anterolateral. A positividade sugere pinçamento do supraespinhal/porção longa do bíceps sob o arco coracoacromial. É uma das manobras mais úteis na triagem do impingement, junto com o Hawkins‑Kennedy.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de Yergason avalia a estabilidade e a tendinopatia da porção longa do bíceps: com cotovelo em 90° e antebraço em pronação, pede‑se resistência à supinação e flexão do antebraço; dor na sulco bicipital ou sensação de subluxação indica problema do bíceps. Apesar de relacionado ao complexo do ombro, ele não é o teste padrão para síndrome do impacto subacromial, que é melhor avaliada por Neer ou Hawkins.

Resposta: Alternativa C