Dica do autor: Na gravidez a presença de bacteriúria, mesmo sem sintomas, não é um achado trivial: a gestante tem maior risco de progressão para pielonefrite e isso, por sua vez, se associa a complicações obstétricas como parto prematuro e baixo peso ao nascer. O pulo do gato é entender que a triagem e o tratamento visam prevenir essas complicações — por isso a urocultura é exame de rotina no início do pré-natal. O agente mais frequente é a Escherichia coli, e a conduta deve ser orientada pelo antibiograma. A antibioticoterapia é indicada mesmo na bacteriúria assintomática; os esquemas variam conforme sensibilidade, mas geralmente são curtos (3–7 dias) com drogas seguras na gestação, evitando quinolonas e tetraciclinas. Após o tratamento, pede-se uma urocultura de controle (teste de cura) cerca de 7–14 dias depois; e costuma-se rastrear novamente mensalmente ou em consultas subsequentes, porque recidivas são comuns. Fique ligado: tratar a bacteriúria assintomática é medida preventiva importante no pré-natal — bater o olho e saber que positiva = tratar salvo exceções muito específicas.

Alternativa A: CORRETA. A bacteriúria assintomática na gravidez está associada a maior risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer. Estudos e prática clínica mostram que a infecção urinária não tratada pode levar a inflamação sistêmica e pielonefrite, fatores relacionados a desfechos obstétricos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Exatamente o oposto: não se deve ignorar a bacteriúria assintomática na gestação. Pela maior propensão a complicações (principalmente pielonefrite e parto prematuro), a conduta padrão é tratar com antibioticoterapia adequada direcionada pelo antibiograma.

Alternativa C: CORRETA. A antibioticoterapia está indicada na bacteriúria assintomática gestacional para reduzir o risco de pielonefrite e eventos adversos perinatais. A escolha do antimicrobiano deve considerar segurança na gravidez e o resultado do antibiograma.

Alternativa D: CORRETA. Há associação entre infecção urinária/bacteriúria na gravidez e ruptura prematura de membranas (ou seja, PPROM), além de outras complicações como trabalho de parto prematuro. Portanto essa assertiva está correta.

Alternativa E: CORRETA. É recomendável realizar urocultura de controle após o término do tratamento para confirmar erradicação — o intervalo usual é entre 7 e 14 dias pós-terapia. Alguns serviços também fazem monitoramento periódico durante a gestação, dada a chance de recorrência.

Resposta: Alternativa B