Dica do autor: O crescimento das mamas na puberdade — o famoso início da vida reprodutiva da mulher que a gente chama de telarca — é principalmente um fenômeno de ação estrogênica. O estrogênio promova expansão do componente ductal, proliferação do estroma fibrogorduroso e deposição de tecido adiposo na região mamária, produzindo o aumento volumétrico e a forma feminina das mamas. A sequência típica é: ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, estímulo ovariano com produção de estradiol, que induz alongamento e ramificação dos ductos mamários; posteriormente, com a maturação do ciclo e a ação da progesterona nas fases secretoras, ocorre desenvolvimento lobulilar e diferenciação alveolar. Prolactina tem papel central na lactação (síntese de leite) e não é o motor principal do crescimento puberal; insulina e outros fatores metabólicos têm apenas papel permissivo; já o hCG é importante em contexto gestacional, não puberal. O pulo do gato: bater o olho e saber que telarca = estrogênio; progesterona entra depois para maturar o componente secretor.

Alternativa A: INCORRETA. hCG (gonadotrofina coriônica humana) é um hormônio produzido pela placenta durante a gravidez e age principalmente mantendo o corpo lúteo e a produção de progesterona no início da gestação. Não é o principal responsável pelo crescimento das mamas na puberdade.

Alternativa B: INCORRETA. Prolactina participa da lactogênese e da manutenção da produção de leite após o parto; além disso, níveis elevados podem causar galactorreia e amenorreia. Na puberdade, a prolactina não é o principal indutor do aumento mamário.

Alternativa C: CORRETA. Estrogênio (principalmente estradiol produzido pelos ovários) é o hormônio chave para o crescimento das mamas durante a puberdade: estimula a proliferação ductal, o crescimento do estroma e a deposição de gordura mamária, resultando na telarca. É a resposta que melhor explica o fenômeno descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Insulina tem papel metabólico e pode modular crescimento tecidual de forma permissiva, mas não é o principal hormônio responsável pelo desenvolvimento mamário puberal. Sua influência é indireta e menos relevante clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Progesterona é fundamental para a diferenciação lobulilar e o desenvolvimento secretor que ocorre após a ovulação e, de forma mais intensa, na gestação; porém, na puberdade o aumento inicial e mais evidente do volume mamário deve-se aos estrogênios, não à progesterona.

Resposta: Alternativa C