Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O uso de cannabis por tempo prolongado está ligado ao desenvolvimento de desbalanços hormonais que explicam a presença de ginecomastia e diminuição do volume testicular neste paciente. Além disso, este uso prolongado pode levar à ansiedade, alterações do ciclo de sono-vigília, hiperêmese e psicose.
Alternativa A: CORRETO. A presença de desbalanço hormonal, problemas de concentração e queda da coordenação motora torna esse diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETO. O uso de esteroides leva à um aumento da massa muscular, o que não é observado no caso deste paciente.
Alternativa C: INCORRETO. A diminuição do volume testicular e cansaço não cabem neste transtorno, o qual se apresentaria normalmente com sensação de euforia, hipervigilância e dificuldades em tomar decisões racionalmente.
Alternativa D: INCORRETO. Apesar do uso de heroína poder estar relacionado com cansaço, uma piora na memória e outros sintomas de depressão do sistema nervoso central, este não se apresenta com sintomas endocrinológicos como a queda de cabelos e diminuição do volume testicular.
Alternativa E: INCORRETO. O uso de drogas por inalação se apresenta com sintomas mais agudos, além de normalmente estar presente euforia e desinibição, que constrastam com o cansaço apresentado pelo paciente na questão.
Resposta correta, letra A.