Nível de dificuldade: Moderada
Dica do especialista: A incontinência urinária por esforço normalmente está associada a dois possíveis mecanismos: hipermobilidade do colo vesical ou deficiência esfincteriana. No caso da hipermobilidade vesical, a bexiga suporta pressões inferiores aos valores da normalidade, ou seja até 250 cmH20, mas que são superiores à deficiência esfincteriana. Valores de pressão em torno de 90, em geral, estão associados à hipermobilidade vesical, como é o caso de Dona Clotilde.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar de ser difícil realizar um diagnóstico diferencial com o mecanismo de hipermobilidade vesical, estudos indicam que em cerca de 80% dos casos em que o mecanismo da incontinência é a insuficiência esfincteriana, a pressão suportada foi inferior a 60 cmH20, de forma que utiliza-se este critério para a realização do diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Na incontinência por hiperatividade da bexiga tem-se contratura muscular involuntária, o que não é o caso da idosa da questão.
Alternativa D: INCORRETA. A incontinência mista é dada pela associação entre bexiga hiperativa e hipermobilidade ou disfunção esfincteriana. Como já vimos que não é possível que exista, nessa situação, uma hiperatividade do músculo detrusor, não é possível que se trate de uma incontinência urinária mista.
Alternativa E: INCORRETA. Na incontinência por transbordamento, o escape de urina ocorre quando o volume total dentro da bexiga ultrapassa a capacidade máxima. No caso de Dona Clotilde, esse volume máximo é de 450mL e o desejo ocorre quando o volume atinge apenas 170mL, ou seja, ainda há "estoque" para mais armazenamento de urina.


Resposta, letra A