Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente com fibrilação atrial, afecção na qual é a trombogênese, e sinais e sintomas compatíveis com abdome agudo vascular. Nesse caso, a suspeita diagnóstica deve ser direcionada para isquemia mesentérica, secundária a embolia arterial cardiogênica. A isquemia mesentérica é causada pela diminuição ou interrupção abrupta do fluxo sanguíneo do território vascular da artéria mesentérica superior e/ou inferior. A isquemia mesentérica pode ser causada pela oclusão arterial parcial ou completa, em decorrência de trombose ou embolia arterial, vasoconstrição esplânica, trombose venosa ou estrangulamento mecânico de um segmento intestinal. Dessa forma, são fatores de risco para a isquemia mesentérica aguda: idade, arritmias cardíacas, neoplasias malignas, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, doença cardíaca valvar, aterosclerose e outras situações de hipofluxo sanguíneo. Nesse contexto, a primeira resposta do intestino à isquemia é um intenso vasoespasmo, o que explica a dor intensa seguida de náuseas, vômitos, diarreia e sangue oculto retal ou gástrico. Além disso, pode haver distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes e evolução rápida para hipotensão arterial e comprometimento sistêmico grave. Sudorese, desidratação, queda da diurese, febre e taquicardia são sinais associados a isquemia mesentérica aguda arterial.
Resposta correta, letra D.