Dica do autor: O cenário descrito bate com a imagem clássica de hemangioma hepático: nódulo único, bem delimitado, hiperecogênico à ultrassonografia e com hipersinal em T2 na ressonância. Hemangiomas são tumores vasculares benignos, muito comuns, especialmente em mulheres em idade fértil. A maioria é assintomática e tem comportamento indolente. A preocupação em gestação vem da possibilidade teórica de crescimento induzido por hormônios (estrogênio/progesterona) e, raramente, de complicações como dor por compressão, rotura ou síndrome de coagulação intravascular consumptiva — eventos excepcionais na prática. O pulo do gato é: quando a imagem é típica e a paciente está assintomática, o melhor é conservar, acompanhar clinicamente e por imagem, e intervir apenas se houver sintomas, crescimento rápido ou dúvida diagnóstica. Biópsia percutânea é evitada por risco de sangramento; embolização e ressecção são opções terapêuticas, porém reservadas para situações específicas (sintomas refratários, complicações, lesão de diagnóstico incerto ou antes de cirurgia quando indicada). No fim das contas, para uma mulher saudável que quer engravidar e tem imagem típica de hemangioma, a conduta usual é tranquilizar e observar.

Alternativa A: INCORRETA. Desaconselhar a gravidez de rotina é exagero. A maioria dos hemangiomas é benigna e assintomática; complicações durante a gestação são raras. Não há indicação de impedir a gestação apenas pelo achado imagiológico típico sem sintomas ou crescimento rápido.

Alternativa B: INCORRETA. Ressecção hepatocitária não é indicada rotineiramente antes da gestação quando a lesão é típica e assintomática. Cirurgia tem riscos e só se justifica diante de sintomas persistentes, compressão, crescimento acelerado, alto risco de complicação ou dúvida diagnóstica que não possa ser resolvida por imagem.

Alternativa C: CORRETA. Tranquilizar e manter observação clínica e por imagem é a conduta adequada. Com imagem típica e ausência de sintomas, o acompanhamento periódico (ex.: USG ou RM em intervalo clínico razoável) é suficiente; intervenções são desnecessárias de antemão apenas por intenção de engravidar.

Alternativa D: INCORRETA. Embolização não é terapêutica de primeira linha para lesão assintomática e típica. É uma opção para hemangiomas sintomáticos, para controle de sangramento ou como medida pré-operatória, mas não se justifica como procedimento profilático antes da gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. Biópsia percutânea de hemangioma suspeito é desaconselhada pelo risco significativo de hemorragia e, além disso, geralmente desnecessária quando a ressonância e ultrassom são típicos. O diagnóstico por imagem costuma ser suficiente.

Resposta: Alternativa C