Dica do autor: O pré-operatório é muito mais do que checklists: é avaliação de risco cirúrgico, otimização clínica e redução de complicações previsíveis. Temas que sempre saltam aos olhos são jejum e medicação contínua, manejo de risco trombótico (incluindo estrogênios e anticoncepcionais), uso de fitoterápicos e preparação da pele/integumentos. Hoje sabemos que jejum prolongado não traz vantagens e que muitos fármacos essenciais devem ser mantidos, com exceções pontuais. A tricotomia, quando necessária, deve ser feita com máquina (não navalha) e o mais próximo possível do ato cirúrgico para reduzir infecção. Os fitoterápicos não são inócuos: alho, ginkgo e ginseng podem aumentar sangramento; valeriana altera sedação e interage com benzodiazepínicos/hipnóticos. Sobre preparo intestinal: a combinação de preparo mecânico com antibióticos orais mostra benefício principalmente em cirurgias colorretais; o preparo mecânico isolado não reduz complicações e pode ser desnecessário em outros procedimentos. No fim das contas, o pulo do gato é individualizar — avaliar risco/benefício, conversar com o paciente e documentar condutas.

Alternativa A: INCORRETA. A tricotomia não deve ser feita no quarto muito antes do procedimento; isso aumenta risco de pele lesionada e contaminação. O ideal é, quando necessária, realizar a depilação com cortador elétrico (clippers) e o mais próximo possível do início da cirurgia, preferencialmente no próprio centro cirúrgico. Evitar lâminas (navalha) — elas promovem microabrasões e elevam risco de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação atual é menor jejum: líquidos claros até 2 horas antes e refeições leves até 6–8 horas, não jejum rígido de 8 h para tudo. Além disso, medicações essenciais (como muitos anti-hipertensivos e betabloqueadores) costumam ser mantidas com um pequeno gole de água; o que se suspende são alguns fármacos específicos (p. ex. alguns antidiabéticos orais, insulina em esquema basal/ajustado, e às vezes IECA/ARA dependendo da equipe). Dizer que não se deve tomar medicamentos de uso contínuo é simplista e potencialmente perigoso.

Alternativa C: CORRETA. O uso de estrogênio (tanto em terapia hormonal quanto em contraceptivos orais combinados) aumenta o risco de tromboembolismo venoso. Para cirurgias eletivas de risco moderado/alto, costuma-se recomendar a suspensão por aproximadamente quatro semanas antes do procedimento, reduzindo a carga trombótica pré-operatória. Sempre avaliar cada caso: risco de tromboembolismo do paciente versus risco de complicações por suspensão (gravidez indesejada, sintomas da menopausa etc.) e planejar profilaxia antitrombótica no perioperatório.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que não seja necessário suspender esses fitoterápicos. Alho, ginkgo biloba e ginseng têm efeito antiplaquetário/anticoagulante e podem aumentar sangramentos perioperatórios; recomenda-se em geral interrompê-los alguns dias a semanas antes (tempo depende da droga e do caso). A valeriana não aumenta sangramento, mas causa sedação e pode interagir com anestésicos e sedativos; também costuma-se suspender antes da cirurgia. Ou seja: fitoterápicos não são inofensivos e devem ser revisados no pré-operatório.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação genérica enganosa. O preparo mecânico isolado não demonstrou redução consistente de infecção pós-operatória e não é indicado rotineiramente. Contudo, na cirurgia colorretal eletiva, a combinação de preparo mecânico com antibióticos orais na véspera tem mostrado reduzir infecções de sítio cirúrgico — ou seja, o benefício é contexto-específico, não uma regra universal para todo tipo de operação.

Resposta: Alternativa C