Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Diante de uma criança com 50% da superfície corpórea queimada devemos nos atentar, pois tratamos de um paciente grande queimado. Neste contexto, a conduta inicial é realizar o ABCDE, se atentando para coluna e vias aéreas, complicações respiratórias possíveis, obter um acesso venoso e realizar a reanimação volêmica calculada através da fórmula 2mL X peso X SCQ (%), segundo a 10ª edição do ATLS, sendo metade do volume total administrado nas primeiras 8 horas e a outra metade nas próximas 16 horas.
Alternativa A: Falso. De fato, avaliamos a resposta à reposição volêmica com a diurese, porém este não é um parâmetro que se altera de forma precoce no choque hipovolêmico.
Alternativa B: Falso. Devemos fazer apenas solução cristalóide, não estando recomendada a reposição volêmica com solução glicosilada.
Alternativa C: Falso. Não há recomendação de realizar antibiótico profilático de largo espectro em casos de pacientes grandes queimados.
Alternativa D: Falso. A preferência é por analgesia com opioides EV, visto o quadro álgico importante associado.
Alternativa E: Verdadeiro. Diante de lesões de espessura total circunferenciais que possam estar acometendo, por exemplo, leito vascular, gerando um quadro obstrutivo, está indicada a escarotomia precoce.
Alternativa correta: Letra E.