Dica do autor: O fenômeno de Arlequim é uma alteração vascular transitória típica do período neonatal, consequência da imaturidade do controle autonômico da circulação cutânea. O pulo do gato é que ele acontece em decúbito lateral: o lado dependente fica ruborizado e o lado contralateral mais pálido, com uma linha média de demarcação bem precisa. Dura minutos (raramente até 20–30 minutos), ocorre nos primeiros dias de vida e é geralmente assintomático e benigno — não exige tratamento além de tranquilizar os pais. Ao bater o olho e saber: presença de demarcação nitidamente na linha média, padrão hemicorporal e relação com mudança de posição são achados-chave que o diferenciam de outras manchas ou alterações vasomotoras do recém‑nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema tóxico neonatal é uma dermatose benigna e comum no RN, caracterizada por máculas, pápulas e pústulas geralmente aparecendo nas primeiras 24–72 horas de vida. Não tem relação com posição, não respeita uma linha média nítida nem apresenta um hemicorpo rubro e o outro pálido. Além disso, as lesões são focalizadas, com conteúdo papulopustular e podem ser agrupadas por todo o corpo.

Alternativa B: INCORRETA. Cútis marmorata é um padrão reticulado, marmoreado, simétrico e dependente de frio ou emoção, típico em neonatos e lactentes, mas apresenta desenhos em rede (lacy) e não uma divisão hemicorporal por linha média. Reverte com o aquecimento e não tem a característica de aparecimento súbito por mudança de decúbito com demarcação precisa ao longo da linha média.

Alternativa C: INCORRETA. Livedo racemosa é um padrão vascular irregular, persistente e fragmentado, mais sugestivo de processos trombóticos, inflamatórios ou vasculopatias; tem distribuição em malha irregular e não equivale ao hemicorpo bem demarcado do fenômeno de Arlequim. Não é tipicamente posicional nem tão fugaz quanto o fenômeno descrito.

Alternativa D: CORRETA. Fenômeno de Arlequim descreve exatamente o achado clássico: alteração paroxística e breve da cor cutânea com uma linha média precisa separando duas colorações diferentes em hemicorpos, frequentemente desencadeada ao colocar o RN em decúbito lateral. É transitório, benigno e secundário à imaturidade do tônus vasomotor autonômico.

Resposta: Alternativa D