Dica do autor: Para avaliar a reserva ovariana e a função gonadal feminina em contexto de investigação de fertilidade, o pulo do gato é medir hormônios no início da fase folicular, quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovário está em seu estado basal. O FSH (hormônio folículo-estimulante) oscila ao longo do ciclo; valores obtidos logo no início do ciclo — tipicamente entre o 2º e o 4º dia menstrual, sendo o 3º dia o mais usado na prática — refletem melhor a atividade da hipófise em resposta à reserva ovariana. Níveis elevados de FSH nesse momento sugerem queda da reserva ovariana (feedback reduzido por inibina/estrógenos), algo mais prevalente com o aumento da idade, especialmente a partir dos 35–40 anos. Hoje em dia corremos também para AMH e contagem de folículos antrais por ultrassom como medidas mais sensíveis e menos dependentes do momento do ciclo, mas o FSH no 3º dia continua sendo um exame clássico e útil quando solicitado. Em resumo: para bater o olho e saber se o FSH está em valor basal, faz-se a coleta no início da menstruação — normalmente no 3º dia.

Alternativa A: INCORRETA. "Qualquer dia do ciclo" não é adequado porque o FSH varia conforme a fase menstrual. Durante a fase lútea e no pico ovulatório os níveis hipofisários e ovarianos estão em fluxos diferentes e podem mascarar a real reserva ovariana. Para avaliação basal e comparável entre pacientes, precisa-se da coleta no início da fase folicular.

Alternativa B: CORRETA. Coletar no 3º dia do ciclo é a prática consagrada: nesse período o eixo está em nível basal, permitindo interpretar melhor se o FSH está elevado (sinal de diminuição da reserva) ou normal. É o dia clássico usado em protocolos de investigação de infertilidade e em orientações clínicas quando se quer avaliar função ovariana em mulheres que desejam engravidar.

Alternativa C: INCORRETA. O 14º dia corresponde, em ciclos ovulatórios regulares, ao período periovulatório ou meio do ciclo; neste momento os hormônios estão muito variáveis (pico de LH, flutuações de estradiol), portanto não servem como medida basal do FSH para avaliação de reserva ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. O 21º dia está na fase lútea; os níveis hormonais são diferentes e influenciados pela corpora lútea, estrógenos e progesterona, tornando o FSH pouco informativo para avaliar reserva ovariana. Além disso, alterações nessa fase podem dar resultados falsamente normais ou baixos.

Resposta: Alternativa B