Dica do autor: Enxaqueca é uma doença neurovascular com base genética e processos inflamatórios neurogênicos; o peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP) é protagonista nesse cenário: é liberado durante as crises, provoca vasodilatação meníngea e sensibilização das vias trigeminovasculares, e contribui para dor e sintomas associados. O pulo do gato no tratamento preventivo moderno foi identificar essa molécula e bloqueá‑la de forma mais específica. Existem anticorpos monoclonais que atuam sobre o próprio ligante CGRP (ex.: galcanezumabe, fremanezumabe) e outros que bloqueiam o receptor do CGRP (ex.: erenumabe). Esses fármacos mostraram redução significativa na frequência de dias de cefaleia em enxaqueca episódica e crônica, com perfil de segurança geralmente favorável e administração subcutânea mensal ou trimestral, dependendo da molécula. Fique ligado: apesar da eficácia, sempre avaliar comorbidades (doença cardiovascular, risco trombótico, gravidez) e informar sobre efeitos adversos comuns, como reações no local da injeção e constipação (mais relatada com erenumabe).

Alternativa A: INCORRETA. Infliximabe é um anticorpo anti‑TNFα usado em doenças inflamatórias crônicas (artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal, espondiloartrites). Não é indicado nem aprovado para prevenção da enxaqueca; o papel do TNFα na fisiopatologia da enxaqueca não justifica o uso rotineiro desse agente, e estudos não suportam benefício consistente para cefaleia primária.

Alternativa B: INCORRETA. Ocrelizumabe é um anticorpo anti‑CD20 direcionado a linfócitos B, com indicação em esclerose múltipla. Não atua sobre o sistema CGRP nem sobre mecanismos clássicos da enxaqueca, portanto não é opção terapêutica para profilaxia da enxaqueca.

Alternativa C: CORRETA. Erenumabe é um anticorpo monoclonal que bloqueia o receptor do CGRP, reduzindo a sinalização pró‑nociceptiva e a vasodilatação associada à enxaqueca. É aprovado para profilaxia da enxaqueca em adultos e demonstra redução dos dias de cefaleia em enxaqueca episódica e crônica. Administração subcutânea, tipicamente em doses mensais (ex.: 70 mg ou 140 mg, conforme indicação e resposta). Efeitos adversos mais relatados incluem reações no local da injeção e constipação; o uso exige avaliação individualizada em pacientes com doença cardiovascular significativa pela limitação dos dados a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Blinatumomabe é um agente bispecífico que liga CD19 em células B ao CD3 em células T, usado em leucemia linfoblástica aguda; não tem relação com a fisiopatologia nem com o tratamento da enxaqueca.

Alternativa E: INCORRETA. Brentuximabe é um anticorpo‑fármaco conjugado anti‑CD30 usado em linfomas (p. ex. linfoma de Hodgkin). Também não atua no eixo CGRP nem é indicado para prevenção da enxaqueca.

Resposta: Alternativa C