Dica do autor: O sinal de Lennander é um achado semiológico de irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito. Ele é desencadeado pela percussão ou golpe leve sobre a área da fossa ilíaca direita, provocando dor quando o peritônio parietal está inflamado. Na prática clínica, esse sinal entra no rol dos sinais focais de apendicite — junto com Blumberg (rebound), Rovsing, psoas e obturador — e reflete que há contato do processo inflamatório com o peritônio parietal, o que aumenta a probabilidade de apendicite aguda quando correlacionado com história e exame. Importante: é sinal sugestivo, não definitivo; complementos laboratoriais e de imagem (USG/TC) são usados quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Colelitíase (litíase da vesícula) causa tipicamente dor em quadrante superior direito, frequentemente com irradiação para ombro direito, e pode apresentar sinal de Murphy positivo (dor e parada inspiratória à palpação subcostal direita). O sinal de Lennander é focal no quadrante inferior direito e não tem relação com a fisiopatologia da colelitíase.

Alternativa B: INCORRETA. Pancreatite aguda produz dor epigástrica intensa, muitas vezes irradiando para as costas, com sinais sistêmicos e às vezes sinais cutâneos como Cullen ou Grey-Turner nos casos graves. A percussão dolorosa na fossa ilíaca direita (sinal de Lennander) não é característica da pancreatite isolada.

Alternativa C: CORRETA. Apendicite aguda é a condição classicamente associada ao sinal de Lennander. A dor à percussão na fossa ilíaca direita indica irritação do peritônio parietal local, que é o que ocorre quando o apêndice está inflamado e irrita a parede abdominal. Portanto, quando o paciente apresenta história compatível e esse sinal, a probabilidade de apendicite aumenta e justifica investigação e manejo apropriado.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinomatose peritoneal causa recobrimento difuso do peritônio e, muitas vezes, ascite e dor abdominal difusa. Os sinais tendem a ser generalizados ou relacionados a ascite/comprometimento sistêmico; um sinal focal como Lennander, localizado na fossa ilíaca direita, não é típico nem diagnóstico para carcinomatose.

Alternativa E: INCORRETA. Obstrução intestinal manifesta-se principalmente por distensão abdominal, dor em cólica, vômitos e alterações nos ruídos hidroaéreos; só quando há estrangulamento ou peritonite secundária surgem sinais de irritação peritoneal. Mesmo assim, o sinal de Lennander é mais evocativo de um processo inflamatorio localizado como a apendicite, não de uma obstrução simples.

Resposta: Alternativa C