Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Segundo a SBP, a pneumonia é a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. Os sinais e sintomas são dependentes da idade da criança, da extensão do acometimento e gravidade do quadro. Variam de tosse, febre, taquipneia, presença de tiragem, crepitações, dor torácica, hipoxemia a sintomas sistêmicos. Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, em torno de 90% até um ano de idade e 50% em escolares. Os quadros bacterianos são responsáveis por infecções mais graves, com maior comprometimento do estado geral. Desses o Estreptococo pneumoniae é o agente mais frequente, de difícil isolamento em hemoculturas e mais facilmente em culturas de líquido pleural.
Alternativa A: INCORRETA. As radiografias não constituem um exame de caráter obrigatório no diagnóstico da PAC, sendo a clínica soberana.
Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa disserta sobre a epidemiologia de acordo com uma infecção prévia sugestiva de estafilococo devemos pensar neste agente como o causador da pneumonia.
Alternativa C: CORRETA. A amoxicilina é o antibiótico de escolha pois penamos em Gram negativos como principais agentes etiológicos de PAC nesta faixa etária.
Alternativa D: CORRETA. Neste caso, temos um paciente não imunizado ocasionando o maior risco de PAC por pneumococo além da presença de um quadro grave, indicando o uso de uma cefalosporina de 3ª geração.
Alternativa E: CORRETA. Em casos de PAC complicada com derrame pleural podemos administrar como antibiótico as seguintes opções: Oxacilina + ceftriaxone OU amoxicilina + clavulonato OU Cefuroxima OU Amicacina OU Penicilina Cristalina.
Resposta Incorreta, letra A.