Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão apresenta um quadro clínico bastante típico na clínica médica, apesar de não ser tão frequentemente encontrado na prática médica. A questão relata o caso de uma mulher de meia idade que apresenta há 48 horas queixas como palpitações, agitação psicomotora, confusão mental, dor cervical anterior, além de apresentar também diarreia, sudorese, hipertermia, hipertensão, presença de ritmo irregular e taquicárdico sugestivo de FA de alta resposta ventricular. Essa constelação de sintomas é altamente sugestiva de um quadro de crise tireotóxica, quadro ainda mais evidente pela presença de tireoide aumentada e dolorosa à palpação.

Alternativa A: INCORRETO. O diagnóstico de sepse dificilmente explicaria a totalidade dos sintomas da paciente. Não há um foco claro de infecção e sintomas como FA de alta resposta ventricular, hipertensão, tremores de extremidade são melhores explicados por uma crise tireotóxica.
Alternativa B: INCORRETO. A paciente não apresenta sinais de instabilidade que indiquem cardioversão elétrica. Dessa forma, é possível manejar a arritmia da paciente com controle de frequência e controle da doença de base, provavelmente levando a resolução do quadro. A alternativa não propõe medidas para tratamento da principal suspeita: a crise tireotóxica.
Alternativa C: CORRETO. Esta é a alternativa adequada. Pacientes com crise tireotóxica apresentam benefício com o uso de corticoides. Agentes como metimazol são importantes para o controle da crise, reduzindo a produção de hormônios tireoidianos. Além disso, betabloqueadores são essenciais neste momento para controle da taquiarritmia e a anticoagulação é indicada pelo risco de embolização associado à FA.
Alternativa D: INCORRETO. O uso de benzodiazepínicos de forma isolada não é um tratamento para uma crise tireotóxica. Esta medida tratará apenas o quadro de agitação da paciente.

Resposta correta, letra C.