Dica do autor: O pulo do gato no controle das doenças diarreicas agudas (DDA) é enxergar vigilância como vigilância de tendência e de risco, não como caça ao caso isolado. Na Atenção Primária a vigilância sentinela permite acompanhar de forma sistemática a frequência, a sazonalidade e a mudança de padrão da diarreia na população atendida, apontando precocemente surtos e necessidades de investigação epidemiológica. A unidade básica deve registrar casos, enfatizar grupos vulneráveis (crianças <5 anos e idosos), orientar investigações quando há aumento acima do esperado e comunicar rapidamente à secretaria municipal de saúde ocorrências atípicas ou surtos. Notificações imediatas são reservadas para situações específicas (ex.: suspeita de cólera ou surto), enquanto a vigilância rotineira usa dados agregados e mecanismos sentinela para direcionar prevenção, ações de saneamento e intervenções nutricionais. No fim das contas, sentinela não é desprezar casos individuais, é monitorar sinais e tendências para ação rápida quando necessário — é isso que se espera da equipe da UBS.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar o monitoramento apenas a crianças e adultos acima de 60 anos é uma simplificação perigosa. Embora crianças <5 anos e idosos sejam grupos prioritários por maior risco de desidratação e óbito, a vigilância precisa captar informações que permitam identificar mudanças em toda a comunidade. A vigilância sentinela segue pontos selecionados e populações que representem bem a área, não uma triagem exclusiva de idades.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir notificação semanal de surtos apenas em crianças erra em dois pontos: surtos devem ser comunicados imediatamente à autoridade de saúde responsável, e não apenas quando afetam crianças. A rapidez na notificação é o que permite controle — investigação ambiental, coleta de amostras e ações de controle — enquanto relatórios semanais atrasam a resposta.

Alternativa C: INCORRETA. Notificar imediatamente cada caso individual de diarreia em criança não é a prática recomendada em vigilância rotineira, salvo exceções clínicas/epidemiológicas (por exemplo, suspeita de cólera ou surto por agente específico). A rotina prioriza registros e relatórios sentinela/agrupados e a notificação urgente quando há sinais de surto ou de agente de gravidade específica.

Alternativa D: CORRETA. A monitorização do tipo sentinela é a conduta indicada para vigilância das DDA na Atenção Primária. Ela permite acompanhar tendência, detectar aumentos além do esperado e acionar investigação e controle. Na UBS o trabalho inclui registro padronizado dos casos, identificação de grupos de risco, orientação sobre hidratação e medidas de prevenção, e comunicação imediata de surtos à vigilância municipal. É a abordagem prática e eficiente para realidade do SUS: focalizada, sensível para surtos e útil para guiar ações locais.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da alternativa A — igualmente equivocada. Não confunda prioridade com exclusão: prioriza-se atenção a crianças e idosos, mas a vigilância deve cobrir a população de forma a detectar padrões e surtos.

Resposta: Alternativa D