"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente de 6 anos e 6 meses que apresenta IMC acima de 97 para a idade, o que a classifica como obesa. O achado de acantose nigricans(indica resistência insulínica) e o joelho valgo são frequentemente associados à obesidade, assim como dislipidemia e doença hepática gordurosa não alcoólica. No caso de nossa paciente, o tratamento inicial deve se basear em mudanças do estilo de vida, havendo reeducação alimentar, ajustes na dinâmica familiar, incentivo à prática de atividade física, redução do tempo gastro com atividades sedentárias, redução do peso (visto que ela apresenta comorbidades) e tratar as comorbidades presentes.
Alternativa A: INCORRETA. Além di apetite, não há outros dados na história que nos façam pensar que nossa paciente apresenta um quadro de ansiedade, como irritabilidade, oscilações de humor e retraimento social. Atendimento psicológico pode ser útil para ela, entretanto não há necessidade de dieta, mas sim de reeducação alimentar, ensinar a criança a se alimentar de forma maus saudável.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos afirmar que a menina apresente compulsão alimentar, ela apenas gosta de comer alimentos menos saudáveis. Não há relato de que a ingesta seja compulsiva.
Alternativa D: INCORRETA. O uso da metformina só é indicado em pacientes com idade maior ou igual a 10 anos de idade, e após falha do tratamento não medicamentoso.
Resposta correta, letra B."