"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma paciente jovem com quadro súbito de síndrome febril, associada a lesões exantemáticas em corpo, especialmente em região palmoplantar, poupando face e linfonodomegalias. Estes sinais e sintomas, associados a epidemiologia da faixa etária, favorecem a suspeita diagnóstica de sífilis em sua forma secundária, dentre as opções supracitadas. Sobre a doença, a sífilis é uma infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária).
Alternativa A: Incorreta. O sarampo inicia-se com sintomas prodrômicos como febre, mialgia, cefaleia, congestão nasal, tosse, conjuntivite e fotofobia. Na fase prodrômica, surgem também manchas esbranquiçadas na mucosa oral, as manchas de Koplik, que são patognomônicas da doença. O exantema do sarampo tem início em torno do 4º dia febril, com maculopápulas que surgem na face e se espalham em direção craniocaudal, com tendência a confluência. O diagnóstico é confirmado por sorologia.
Alternativa B: Incorreta. A rubéola é um diagnóstico diferencial, sendo que os sinais e sintomas que antecedem o rash exantemático incluem: febre baixa, cefaleia, conjuntivite, dor de garganta, tosse, adenomegalia dolorosa cervical, retroauricular e occipital. Podem ser observadas petéquias no palato, chamadas de manchas de Forschheimer. O exantema tem duração curta, de 2 a 3 dias; inicia-se na face, com progressão craniocaudal e é constituído por máculas róseas que podem confluir.
Alternativa C: Incorreta. A toxoplasmose é uma infecção parasitária causada por um protozoário, o Toxoplasma gondii, geralmente de forma oligoassintomática e auto-limitada. Didaticamente, as formas clínicas podem ser assim divididas em infecção primária em imunocompetentes (toxoplasmose ganglionar); toxoplasmose em pacientes imunocomprometidos; toxoplasmose congênita e coriorretinite isolada (toxoplasmose ocular).
Alternativa D: Correta. A sífilis em sua forma secundária ocorre, em geral, com manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés e poupam a região de face. Essas lesões são ricas em bactérias e pode também ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça, ínguas pelo corpo.
Resposta correta: Letra D
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