Dica do autor: BI-RADS 0 significa que a imagem está incompleta — o laudo não foi conclusivo e é necessário complementar a investigação. O pulo do gato aqui é entender que BI-RADS é uma ferramenta para guiar condutas: quando aparece o zero, não é nem “normal” nem “suspeito”, é um pedido explícito de mais informação. Na prática, isso costuma significar solicitar vistas mamográficas adicionais (incidências direcionadas), exames complementar por ultrassonografia dirigida à área em dúvida, e/ou comparação com exames anteriores. Em situações selecionadas, a ressonância magnética ou a biópsia orientada por imagem podem entrar, mas só depois que a investigação complementar definir uma área suspeita. Portanto, bater o olho e saber: BI-RADS 0 = investigar mais, não observar passivamente nem medicar por conta própria.

Alternativa A: INCORRETA. “Não fazer nada” é a atitude oposta ao que o laudo pede. BI-RADS 0 indica insuficiência diagnóstica; deixar o caso sem complementação pode atrasar o diagnóstico de lesões potencialmente importantes. Em paciente de 50 anos com risco familiar e em terapia hormonal, a vigilância passiva é ainda menos aceitável.

Alternativa B: INCORRETA. “Fazer acompanhamento a curtos períodos” pode parecer razoável, mas não é a conduta inicial indicada para BI-RADS 0. O laudo exige exames complementares imediatos para elucidar achados; o follow‑up por imagens seriadas só é apropriado quando a avaliação complementar define um achado benigno que permita vigilância, ou quando se clasifica como BI-RADS 3 após investigação.

Alternativa C: CORRETA. “Complementar a propedêutica” é exatamente o que BI-RADS 0 requer. Isso inclui repetição de incidências mamográficas específicas, ultrassonografia dirigida ao local de maior suspeita e comparação com exames anteriores. Se essas etapas identificarem uma lesão suspeita, procede‑se com biópsia percutânea; se caracterizarem achado benigno, classifica‑se conforme BI-RADS apropriado e define‑se seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever raloxifeno é uma intervenção terapêutica e de quimioprevenção que não faz sentido diante de um laudo inconclusivo. Medicamentos não substituem a investigação por imagem; só se considera medicação preventiva após avaliação de risco e quando indicado, jamais como resposta a um BI-RADS 0.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar core‑biopsy pode vir a ser necessário, mas não é o primeiro passo quando o laudo é BI-RADS 0. A biópsia é indicada quando a investigação complementar revela um achado focal suspeito (BI-RADS 4 ou 5). Fazer biópsia sem imagens direcionadoras ou sem definição da área a ser biopsiada pode ser ineficaz ou desnecessário.

Resposta: Alternativa C