Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nos casos leves de asma, o exame físico pode estar praticamente normal, à exceção dos sibilos expiratórios, que são frequentes. Nos casos graves, o paciente pode apresentar agitação, fala entrecortada, uso de musculatura acessória, retrações e silêncio pulmonar à ausculta. Poucos exames complementares são necessários, sendo o diagnóstico clínico. A radiografia de tórax deve ser solicitada quando o quadro clínico sugerir processo infeccioso, insuficiência cardíaca ou pneumotórax. Já na crise asmática, podem ser evidenciados sinais de hiperinsuflação pulmonar, retificação de cúpulas diafragmáticas, aumento dos espaços intercostais e do diâmetro ântero-posterior do tórax.
Alternativa A: INCORRETA. O Sulfato é reservado para casos graves, sem resposta às medidas iniciais. Ele antagoniza o cálcio no músculo liso, promovendo broncodilatação. Não sendo recomendado uso no tratamento de manutenção.
Alternativa B: INCORRETA. Via oral e via endovenosa têm eficácia semelhante e início de ação a partir de 4-6 horas.
Alternativa C: INCORRETA. O manejo inicial é manter a saturação de oxigênio > 92%.
Alternativa D: CORRETA. Esses efeitos são causados especialmente se aplicada em via endovenosa. A adrenalina pode ser útil durante crises de asma associadas a anafilaxia ou angioedema, por via IM ou SC, com dose recomendada de 0,3 a 0,5mg.
Alternativa E: INCORRETA. Não há evidência recente na literatura que apoie o uso da aminofilina na crise asmática, visto que ela não oferece broncodilatação adicional ao tratamento beta-agonista e pode potencializar efeitos adversos, como ansiedade, tremor, náusea e vômito.
Resposta correta, letra D