Dica do autor: Febre e convulsão em lactentes são eventos comuns e, na maior parte das vezes, têm bom prognóstico. O conceito chave é distinguir convulsão febril simples de complexa: a simples é generalizada, tônico-clônica, única no período febril, dura menos de 15 minutos e ocorre em criança com desenvolvimento neurológico normal, sem sinais de infecção do sistema nervoso central. A faixa etária típica vai de 6 meses até 5 anos. O pulo do gato é bater o olho nos elementos clínicos fundamentais — duração, focalidade, recorrência no mesmo episódio febril e estado neurológico basal — para decidir seguir com exames ou apenas orientar a família. No manejo da convulsão febril simples não se indicam EEG, imagem de rotina ou anticonvulsivantes profiláticos; o foco é suporte, orientação sobre primeiros socorros (tempo para iniciar tratamento se a crise ultrapassar 5 minutos — por exemplo, midazolam intranasal ou diazepam retal como droga de resgate) e controle da febre quando necessário. Investiga-se mais a fundo quando há sinais de alerta: crise prolongada (>15 min), focais, repetidas em 24 horas, desenvolvimento neuropsicomotor anormal ou suspeita de infecção do SNC.

Alternativa A: CORRETA. A criança preenche os critérios de convulsão febril simples: idade entre 6 meses e 5 anos, crise generalizada tônico-clônica, duração de aproximadamente 10 minutos (<15 min), sem foco neurológico, retorno ao estado basal e sem sinais clínicos de infecção do SNC. O episódio anterior aos 11 meses não a classifica como complexa — recidiva em doenças febris diferentes é relativamente comum e não implica investigação de imagem ou tratamento crônico. Assim, a conduta é orientações à mãe sobre primeiros socorros, quando usar medicação de resgate em crise prolongada, e seguimento ambulatorial rotineiro.

Alternativa B: INCORRETA. Não se recomenda prescrever benzodiazepínico de forma profilática para uso rotineiro em todo episódio febril visando prevenir epilepsia futura. Benzodiazepínicos (diazepam retal ou midazolam intranasal/oral) são drogas de resgate para crises prolongadas (>5 minutos), não profilaxia diária. O uso crônico de anticonvulsivantes para prevenir convulsão febril é desencorajado pelos riscos e pelo benefício mínimo na prevenção de epilepsia.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de convulsão febril simples, portanto EEG e tomografia de crânio não são indicados de rotina. Indicações de neuroimagem incluem sinais focais pós‑crise, déficit neurológico persistente, história sugestiva de trauma ou suspeita de processo intracraniano. O fato de ter tido um episódio anterior não transforma automaticamente em convulsão febril complexa; para ser complexa seriam necessárias características como duração >15 minutos, pleiomorfismo/focalidade ou múltiplas crises em 24 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Não cabe alarmismo sobre desempenho escolar como sequela esperada de convulsões febris simples. O prognóstico neuropsicomotor é, em geral, excelente. Há um leve aumento absoluto do risco de epilepsia em comparação com a população geral, especialmente após convulsões febris complexas ou com história familiar forte, mas não há evidência de que convulsões febris simples causem déficits escolares isolados.

Resposta: Alternativa A