Dica do autor: Quando a intenção é inserir um cateter central por via periférica — o famoso PICC (cateter central de inserção periférica) — a escolha da veia acessória faz toda a diferença no sucesso e nas complicações. O pulo do gato é optar por uma veia de bom calibre, com trajeto mais retilíneo e menos válvulas ou angulações que dificultem a progressão do cateter até a veia cava superior. A veia basílica reúne essas características: geralmente maior calibre, trajetória mais direta pelo braço medial, menor relação cateter/veia (o que reduz risco de trombose) e posicionamento favorável para alcançar o terço inferior da veia cava superior. A cefálica costuma ser a segunda opção, mas apresenta angulação no canal deltopectoral que pode impedir a passagem do cateter. Veias como a jugular externa são superficiais e tortuosas; já a jugular interna e a subclávia não são veias periféricas — são acessos centrais diretos, com outra técnica e riscos próprios (pneumotórax, sangramento, cateter mal posicionado), não sendo classificadas como primeira escolha quando a intenção é um acesso central por via periférica.

Alternativa A: INCORRETA. A veia cefálica é uma alternativa possível, mas não é a primeira escolha para PICC. Ela costuma ter menor calibre que a basílica e atravessa o sulco deltopectoral formando um ângulo agudo que dificulta muito o avanço do cateter até a veia cava. Além disso, a presença de válvulas e a tortuosidade aumentam o risco de falha do procedimento ou necessidade de troca de via.

Alternativa B: CORRETA. A basílica é a veia periférica de eleição para inserção de PICC. Tem calibre habitualmente maior, curso mais reto pelo aspecto medial do braço, menor número de curvas e melhor relação cateter/veia, o que facilita a progressão até a veia cava superior e reduz riscos de trombose e falha técnica.

Alternativa C: INCORRETA. A jugular externa é uma veia superficial do pescoço com trajeto variável e frequentemente tortuoso; não é classificada como veia periférica de escolha para inserção de cateter central por via periférica. Pode até ser usada em situações específicas para acesso venoso periférico ou como ponte para cateteres mais curtos, mas não é preferida quando se quer um PICC.

Alternativa D: INCORRETA. A jugular interna é uma veia central e, embora seja uma via clássica para cateteres venosos centrais, não é uma veia periférica. Sua punção exige técnica distinta (ultrassom, cuidados com artérias vizinhas) e está associada a considerações de risco diferentes; portanto não responde à pergunta sobre a veia periférica de primeira escolha.

Alternativa E: INCORRETA. A subclávia também é uma veia central, amplamente utilizada para acesso venoso central direto, mas não é uma veia periférica. A punção subclávia tem risco maior de pneumotórax e compressão por extrínsecos (síndrome do pinch-off), e não compete com a basílica quando o objetivo é inserir um cateter central por via periférica.

Resposta: Alternativa B