Dica do autor: No atendimento pré‑hospitalar de fratura exposta (há visualização de osso e contaminação), o objetivo imediato é preservar vida, impedir piora da contaminação e reduzir dor e lesão secundária. Cobrir o ferimento com curativo limpo e úmido e, quando possível, realizar lavagem suave com soro ou água corrente diminui carga de sujeira. A imobilização deve estabilizar o segmento, envolvendo articulações acima e abaixo da fratura, usando talas rígidas, acomodando o membro de forma confortável e segura. Em situações de comprometimento neurovascular, manobra de realinhamento suave pode ser necessária antes da imobilização. Antibiótico endovenoso deve ser iniciado o mais precocemente possível em fraturas expostas, porque o tempo até a antibioticoterapia é fator determinante para prevenção de osteomielite e infecção profunda. No pré‑hospital, use o esquema disponível localmente (esquema de primeira linha para fratura exposta) e documente horário e medicação administrada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que estão corretas as alternativas I, II e IV — isto pressupõe que a imobilização deva sempre ser feita na posição assumida pelo membro (II). Embora, de modo geral, não se deva manipular desnecessariamente uma fratura, a assertiva apresentada é absoluta e ignora exceções importantes (por exemplo, realinhamento cuidadoso quando há comprometimento vascular ou para permitir imobilização eficaz). Além disso, não detalha a necessidade de imobilizar articulações adjacentes, ponto importante na conduta pré‑hospitalar.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que somente I e IV estão corretas — ou seja: deve haver limpeza/recobrimento do ferimento antes do transporte (I) e início precoce de antibiótico venoso (IV). Essas duas medidas são pilares no manejo inicial de fratura exposta: controlar contaminação do foco e administrar antibiótico o quanto antes para reduzir risco de infecção. No contexto pré‑hospitalar, cobrir com curativo estéril/limpo umedecido e iniciar antibioticoterapia quando possível são condutas prioritárias e factíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I, III e IV estão corretas — isto inclui a proposição III sobre imobilização “fixando o membro em dois pontos (pé e coxa)”. A ideia de imobilizar acima e abaixo da fratura é correta, mas a redação da alternativa III pode induzir a erro porque exige uma tala moldável como única opção preferencial no pré‑hospital; na prática, qualquer tala rígida adequada, bem acolchoada e que contenha as articulações adjacentes serve (tala rígida, tala inflável, prancha, tala improvisada). Além disso, a alternativa III está imprecisa quanto à técnica, por isso não deve ser tomada de forma absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas II e III estão corretas — isto desconsidera medidas essenciais como limpeza/cobertura do ferimento e início precoce de antibiótico (I e IV), que são prioritárias em fratura exposta. Ignorar esses passos aumenta muito o risco de infecção e piora do prognóstico.

Resposta: Alternativa B