Dica do autor: A cricotireoidostomia é uma via aérea cirúrgica de emergência feita através da membrana cricotiroide, indicada no cenário “não consegue intubar, não consegue ventilar”. O pulo do gato é entender que, apesar de ser rápida e tecnicamente simples, trata‑se de uma medida temporária: a incisão e a passagem de cânula na região cricoide/cricotiroide expõem a subglote a trauma direto, pressão e inflamação. Esses fatores favorecem formação de fibrose e granulomas na margem inferior da laringe e no anel cricoide, culminando em estenose subglótica como principal complicação tardia. Fique ligado: complicações imediatas existem (sangramento, enfisema subcutâneo, pneumotórax/pneumomediastino, lesão de cordas vocais), mas a estenose subglótica é a que preocupa no seguimento, porque pode exigir intervenções reparadoras (dilatações, ressecção cricotrical) e deixar sequelas respiratórias e fonatórias. Em crianças, o risco é ainda maior pela anatomia estreita do anel cricoide, razão pela qual a técnica é menos recomendada e se prefere traqueostomia quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Estenose subglótica é a principal complicação da cricotireoidostomia, especialmente como complicação tardia. A combinação de trauma cirúrgico, pressão da cânula e inflamação leva à formação de tecido fibroso abaixo das cordas vocais e do anel cricoide. Clinicamente, manifesta‑se por estridor progressivo, dispneia de esforço ou dificuldade respiratória ao retirar a cânula. Em crianças o risco é maior, daí a recomendação de cautela e preferência por traqueostomia quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão aguda de esôfago é improvável na cricotireoidostomia clássica, pois o esôfago está localizado posteriormente e mais inferiormente em relação à membrana cricotireóidea. Lesões esofágicas ocorrem em procedimentos mais baixos ou em dissecções profundas e são muito raras nesse acesso direto, que é feito por punção/incisão anterior da membrana cricotiroide.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento intenso pode ocorrer como complicação imediata — especialmente em pacientes coagulopatas ou com anatomia alterada — mas não é a principal complicação a longo prazo. Normalmente o sangramento é manejável com compressão local ou hemostasia simples; o impacto funcional mais relevante a médio/longo prazo é a estenose subglótica.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumomediastino (a alternativa traz um erro de digitação, mas o conceito referido é pneumomediastino) pode ocorrer como complicação imediata por insuflação de ar para‑traqueal ou por dissecção do ar nos planos cervicais, sendo uma complicação possível porém menos frequente e geralmente autolimitada. Não é a principal complicação quando se considera o desfecho a longo prazo; a estenose subglótica continua sendo a mais relevante.

Resposta: Alternativa A