Dica do autor: Queimadura de espessura total com evolução cicatricial pode provocar fusão entre dedos (sindactilia) por retração e perda de pele em região interdigital. O objetivo da correção cirúrgica é liberar as aderências, preservar vasos, nervos e tendões, reconstruir o fundo de sulco (web space) e repor cobertura cutânea com tecido viável que resista à retração — para que a função preensora seja recuperada e a recidiva seja minimizada. O pulo do gato é entender que, em mão cicatrizada por queimadura, nem sempre o leito é ideal para um enxerto simples; retalhos locais ou de avanço trazem pele vascularizada e espessura/qualidade semelhantes, diminuindo retraturas e melhorando sensibilidade e mobilidade. Em alguns casos complementa-se com enxerto cutâneo de espessura total (autólogo) para áreas onde não há tecido adjacente suficiente, mas a base do reparo funcional costuma ser a confecção de retalhos bem planejados (retalhos em quatro ou retalhos dorsais/interdigitais) seguidos de reabilitação precoce.

Alternativa A: INCORRETA. "Transplante de pele de doador" normalmente se refere a alotransplante (pele cadavérica ou de banco) — solução temporária que não constitui reparo duradouro porque sofre rejeição e não restaura sensibilidade, espessura ou resistência à retração. Em queimaduras antigas com sindactilia, o enxerto de doador não resolve o problema funcional de forma definitiva e não é indicado como tratamento definitivo para separação de dedos.

Alternativa B: INCORRETA. "Aplicação local de toxina botulínica" não é tratamento para sindactilia cicatricial estabelecida. A toxina pode ter papel adjuvante em controle de espasmo muscular ou, experimentalmente, na modulação de processo cicatricial, mas não separa dedos nem reconstrói web space. Não substitui intervenção cirúrgica em sequelas incapacitantes.

Alternativa C: CORRETA. "Confecção de retalho de pele" é a melhor opção porque retalhos locais ou regionais fornecem cobertura vascularizada, preservam qualidade de pele e resistência à retração, permitem reconstrução anatômica do espaço interdigital e melhoram função e sensibilidade. Em prática, o cirurgião planeja retalhos (ex.: retalhos em quatro, retalhos dorsais ou palmar de avanço) para liberar as adesões e recriar o sulco interdigital; quando faltar pele, associa-se enxerto de espessura total autólogo. O essencial é garantir cobertura adequada, proteção dos elementos neurovasculares e reabilitação precoce para evitar recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. "Aplicação local de corticóides" pode ser útil no manejo de queloide ou cicatriz hipertrófica, reduzindo espessamento, mas não corrige a fusão tecidual entre dedos nem repõe pele ou restaura espaço interdigital. Não é terapia definitiva para sindactilia estabelecida após queimadura.

Resposta: Alternativa C