Dica do autor: A definição da FIGO para hemorragia pós-parto (HPP) junta um critério objetivo de volume com um critério clínico. Para facilitar o reconhecimento precoce — que é o que salva vidas — a referência adotada é perda sanguínea igual ou maior que 500 mL após parto vaginal ou igual ou maior que 1.000 mL após cesárea no período de 24 horas. Porém, vale o princípio clínico: qualquer perda sanguínea que provoque instabilidade hemodinâmica (taquicardia, hipotensão, confusão, diminuição do débito urinário) também é considerada HPP, mesmo que o volume estimado seja menor. Isso é importante porque a estimativa visual de sangue subestima perdas em muitos casos; portanto, muito mais do que decorar números, o pulo do gato é saber integrar o volume com os sinais clínicos e agir rápido. Também é útil lembrar a classificação temporal: HPP primária (até 24 h) — que é a mais letal e foco das ações imediatas — e HPP secundária (entre >24 h e até 12 semanas), cuja abordagem diagnóstica e etiológica difere.

Alternativa A: INCORRETA. Uma queda hematimétrica de 20% nos níveis basais não faz parte da definição da FIGO para HPP. Esse critério é impreciso para uso imediato, porque exige hemograma seriado e tempo — e a decisão no pós‑parto precisa ser rápida. A FIGO prioriza volumes estimados (500/1.000 mL) e sinais de instabilidade hemodinâmica, justamente para permitir reconhecimento e intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A atonia uterina é a causa mais comum de HPP, mas a definição da FIGO não restringe HPP à atonia. Limitar a definição à etiologia (atonia) ignora outras causas importantes — retenção placentária, lacerações do trato genital, coagulopatias — e prejudica a abordagem clínica inicial, que deve ser ampla e guiada por volume/sinais e investigação da causa.

Alternativa C: INCORRETA. Falar apenas do 4.º período e de atonia ou retenção placentária é insuficiente. Embora esses sejam mecanismos importantes de perda sanguínea imediata, a definição da FIGO é quantitativa/funcional (500/1.000 mL ou instabilidade hemodinâmica) e não se limita às causas. Além disso, a expressão "4.º período" é sinônimo do período imediato pós‑parto, mas por si só não define o que é HPP.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa cita as causas principais — atonia, retenção placentária e lesões do trajeto — que de fato explicam muitas HPP, mas novamente apresenta apenas etiologia. A definição oficial reconhece volumes de referência e a presença de instabilidade hemodinâmica como critério diagnóstico, não apenas a etiologia. Em outras palavras: conhecer as causas ajuda a tratar, mas não substitui a definição baseada em perda sanguínea e quadro clínico.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente a definição adotada pela FIGO: perda sanguínea ≥500 mL após parto vaginal ou ≥1.000 mL após cesárea nas primeiras 24 horas, ou qualquer sangramento pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica. É a definição que orienta diagnóstico imediato e protocolos de ação — ou seja, volume + avaliação clínica. Fique ligado: na prática, mesmo perdas menores que os números podem ser HPP se houver sinais de choque; e estimativas visuais costumam subestimar o volume, daí a importância de medidas objetivas quando possível.

Resposta: Alternativa E