Dica do autor: Quando os ovários são retirados, o eixo hipotálamo-hipófise-ovário perde suas principais fontes de hormônios ovarianos: estrógenos, progesterona e inibina. O estradiol e a progesterona exercem feedback negativo sobre a hipófise e o hipotálamo, reduzindo a liberação de gonadotrofinas (FSH e LH); a inibina age de forma mais específica sobre o FSH. Com a ooforectomia bilateral, em poucos dias o nível de estrógeno e progesterona cai drasticamente, cessando o feedback inibitório. A hipófise responde com aumento da produção de FSH e LH; porém, por causa da perda da inibina, o aumento do FSH costuma ser mais pronunciado. No contexto temporal da questão (10 dias após cirurgia realizada no início do ciclo), espere baixos níveis de estrogênio e progesterona e elevação das gonadotrofinas, especialmente do FSH. O pulo do gato aqui é lembrar que sem ovário não tem produção de estrógeno/inibina e, portanto, o FSH “dispara”.

Alternativa A: INCORRETA. "Alta concentração de estrógeno e baixa concentração de progesterona." Errado: sem ovários não há fonte principal de estrógenos nem de progesterona. Ambos estarão baixos após o procedimento. Além disso, não faz sentido fisiológico ter estrógeno alto quando a progesterona está baixa nesse contexto, já que ambas dependem do tecido ovariano (corpo lúteo produz progesterona; folículos produzem estrógeno).

Alternativa B: CORRETA. "Alta concentração de FSH e baixa concentração de estrógeno." Acertou: a retirada dos ovários reduz a produção de estrógenos e inibina, eliminando o feedback negativo sobre a hipófise. A resposta é aumento das gonadotrofinas, com elevação especialmente do FSH devido à perda da inibina, e níveis baixos de estrógeno. Dez dias é tempo suficiente para observar essa alteração bioquímica.

Alternativa C: INCORRETA. "Alta concentração de LH e baixa concentração de FSH." Parcialmente enganosa: após o fim do feedback ovariano tanto LH quanto FSH tendem a aumentar, mas o FSH geralmente sobe mais por causa da perda da inibina. Portanto não é esperado um quadro com LH alto e FSH baixo; o oposto é mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. "Baixa concentração de FSH e alta concentração de estrógeno." Errado: sem ovário a produção de estrógeno cai, então não teremos estrógeno alto. Além disso, a ausência de inibina e estrógeno remove o freio sobre o FSH, que tende a aumentar e não a diminuir.

Resposta: Alternativa B