Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente em puerpério imediato (parto vaginal) com queixa de dor importante em membro inferior esquerdo. Ao exame físico são notados hiperemia, dor local, endurecimento em trajeto de safena externa esquerda e dor à palpação, o que demonstra estar ocorrendo uma reação inflamatória na veia safena externa (presença de dor, calor, rubor e "tumor", os famosos sinais flogísticos). Chamamos este quadro inflamatório de tromboflebite superficial (afinal trata-se de um vaso mais superficial), sendo decorrente da presença de um trombo na luz deste vaso. É importante recordar que o puerpério é um grande fator de risco para o desenvolvimento de trombose, e a tromboflebite superficial nada mais é do que um evento trombótico.
Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência venosa crônica isoladamente se apresentaria apenas com edema em membro(s) inferior(es) que piora ao longo do dia, além de sensação de peso e desenvolvimento da dermatite ocre.
Alternativa B: INCORRETA. A erisipela estaria associada a um quadro de mal-estar geral, febre, fadiga e sinais inflamatórios na região afetada, entretanto não seguiria o caminho da veia safena igual ocorre no caso de nossa paciente. Trata-se de uma infecção superficial da pele, com lesão apresentando um discreto relevo e com bordas nítidas.
Alternativa C: INCORRETA. A trombose venosa profunda (TVP) costuma apresentar sinais e sintomas inexpecíficos, como dor vaga, sensibilidade no membro afetado, edema, hiperemia. Assim, temos que não haveria uma delimitação como ocorre no caso de nossa paciente, sendo possível observar o endurecimento em trajeto de safena externa esquerda
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica, o quadro apresentado por nossa paciente é compatível com tromboflebite superficial.
Alternativa E: INCORRETA. A doença arterial coronariana (DAC) não se manifestaria com sintomas periféricos como é o caso de nossa paciente, mas sim com angina estável, instável e infarto do miocárdio. Além disso, esperamos encontrá-la em indivíduos mais velhos.
Resposta correta, letra D.