Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hipertensão arterial sistêmica é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por uma elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg; e sua prevalência vem aumentando por fatores como alterações dos hábitos de vida, envelhecimento populacional, entre outros. O tratamento adequado desta doença é de grande importância, tendo em vista seu impacto na taxa de mortalidade por estar associada a diversas complicações (como a doença isquêmica do coração, doença cerebrovascular, doença renal crônica, entre outras).
Alternativa A: Falsa! Se um paciente chega numa unidade de saúde com quadro de crise hipertensiva, é extremamente provável que ele não apresenta controle adequado dos níveis pressóricos. Assim, isto é sinal de que os hipertensos não estão recebendo o cuidado adequado.
Alternativa B: Falsa! A hipertensão, na maioria absoluta das vezes, pode ser bem manejada na atenção básica. Se existem muitos encaminhamentos para cardiologistas, existem duas opções possíveis: ou os pacientes chegam na unidade de saúde já apresentando doença em estágios mais avançados; ou o médico da unidade não sabe manejar hipertensão (ambos os cenários são preocupantes!)
Alternativa C: Falsa! O comprometimento renal em pacientes hipertensos é frequente quando a doença não está controlada, e a HAS é uma importante causa de doença renal crônica. Entretanto, ao usar a creatinina para avaliar o desempenho no tratamento da hipertensão de certa forma perdemos o parâmetro! Pacientes com doença renal crônica podem ser hipertensos, apresentar creatinina elevada e controle pressórico adequado. Um paciente hipertenso que desenvolveu DRC mas que com a otimização do tratamento anti-hipertensivo atingiu a meta pressórica, tem um bom desempenho no tratamento da hipertensão.
Alternativa D: Verdadeira! Existem metas pressóricas para pacientes hipertensos, que quando atingidas, diminuem a chance dos mesmos evoluirem com complicações e indicam que o tratamento está sendo adequado. Assim, este é o melhor indicador para avaliação do tratamento da HAS.
Alternativa E: Falsa! Perceba que a alternativa não definiu a população que realiza estas consultas. Se sua USF é principalmente frequentada por gestantes e crianças, por exemplo, o número de consultas não tem nenhuma relação com o sucesso do tratamento da hipertensão! E mesmo que fosse definido que o indicador seria o número de consultas de pacientes hipertensos/ano, isto não nos indica que está dando tudo certo nestas consultas e que o tratamento está sendo adequado...
Resposta correta, letra D.