"Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão de neurointensivismo frente a um quadro de hipertensão intracraniana grave. Precisamos manter a perfusão cerebral e tentar reduzir o edema. Como fazemos isso?
- Cabeceira elevada com cabeça centrada
- Saturação > 98%
- PAM deve ser mantida acima de 85 mmHg. Já a PAS deve estar maior que 100 ou 110 mmHg conforme a idade.
*15 - 49 anos: ≥ 100 mmHg
*50 - 69 anos: ≥ 110 mmHg
*Acima de 70 anos: ≥ 100 mmHg
- Soluções hiperosmolares como manitol ou NaCl
- Normotermia
- Normocapnia no limite inferior da normalidade, tendendo a hipocapnia permissiva.

Alternativa A: Em alguns casos exepcionais podemos realizar uma hipocapnia permissiva, mas é conduta de EXCEÇÃO pois a hipocapnia leva a vasoconstrição cerebral e, consequentemente, piora da isquemia. Os protocolos mais atuais recomendam manter a pCO2 no limite inferior da normalidade.
Alternativa B: CORRETA. Em casos de herniação grave, podemos infundir soluções hiperosmolares como manitol ou NaCl 20%.
Alternativa C: Incorreta. Devemos manter a normotermia.
Alternativa D: Incorreta. Não há indicação de corticóide nos casos de edema cerebral por trauma

Resposta correta, letra B."