Dica do autor: A vulvovaginite por Candida é clássica em pacientes com fatores predisponentes como diabetes mellitus descompensado. O quadro típico traz prurido intenso, ardência vulvar, corrimento espesso, esbranquiçado e em placas — a famosa descrição “gosto de queijo” ou “cottage cheese”. Ao exame observa-se hiperemia vulvovaginal, edema, fissuras ou excoriações por coçar. Importante lembrar: o pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5), e o exame microscópico com hidróxido de potássio (KOH) revela hifas e pseudohifas; cultura ou testes específicos confirmam quando necessário. No manejo, além do antifúngico (tópico azol ou fluconazol oral), é preciso controlar fatores predisponentes — especialmente a glicemia — para evitar recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. Gardnerella vaginalis é o principal agente da vaginose bacteriana. O quadro costuma apresentar corrimento aquoso, acinzentado, odor fétido (principalmente após relação sexual) e prurido leve ou ausente. Ao exame, o pH está elevado (>4,5) e o preparo microscópico mostra células-guia (clue cells). Não há placas esbranquiçadas espessas nem hiperemia/escoriações intensas como em candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Papilomavírus humano (HPV) causa lesões exofíticas condilomatosas ou alterações epiteliais cervicais (lesões intraepiteliais) — não provoca corrimento branco em placas com prurido intenso. O HPV costuma apresentar verrugas anogenitais ou alterações citológicas no Papanicolau, não o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Herpesvírus humano tipo 2 (HSV-2) causa vulvovaginite herpética caracterizada por vesículas dolorosas que evoluem para úlceras superficiais, com dor intensa, disúria e adenopatia local; o corrimento esbranquiçado em placas e o prurido isolado são atípicos. A presença de escoriações pode ocorrer por coçar, mas o quadro primário de HSV-2 é doloroso e ulcerativo, não purulento/cremoso.

Alternativa D: INCORRETA. Herpesvírus humano tipo 4 (EBV) está relacionado a mononucleose infecciosa e não a infecções genitais típicas; não é agente de vulvovaginite com corrimento branco. Portanto, não é compatível com o quadro clínico descrito.

Alternativa E: CORRETA. Candida albicans é o agente etiológico mais provável. O quadro de prurido intenso, corrimento espesso em placas brancas, hiperemia do introito e escoriações por coçar, em contexto de diabetes descompensada, bate certinho com vulvovaginite por Candida. Confirma-se com exame direto (KOH) ou cultura; tratamento com azólicos tópicos ou fluconazol oral e correção da hiperglicemia são as medidas-chave.

Resposta: Alternativa E