Dica do autor: O manejo da desidratação em crianças é um clássico: o pulo do gato é saber diferenciar leve, moderada (alguma) e grave. Sinais como irritabilidade, olhos encovados, choro sem lágrimas e prega cutânea que volta lentamente indicam desidratação alguma (moderada). Nessa situação, o tratamento de escolha é a terapia de reidratação oral (SRO/ORS), feita em ambiente de atenção à saúde, com supervisão e reavaliação. A estratégia é repor o déficit hídrico com volumes e ritmo padronizados (Plano B: aproximadamente 75 ml/kg em 4 horas), oferecer pequenas quantidades com frequência (colher, seringa ou copinho), manter aleitamento materno e alimentação adequada, e prescrever sulfato de zinco por 10–14 dias conforme a faixa etária. Hidratação EV fica reservada para casos graves (choque, apatia/letargia, vômitos incontroláveis ou impossibilidade de manter via oral). Antieméticos e restrição dietética não são a primeira linha; o foco é repor e reintroduzir a alimentação.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação venosa é indicada em desidratação grave ou choque, quando a criança está letárgica, com pulso fraco/indetectável, extremidades frias, oligo/anúria ou quando a via oral é impossível (vômitos persistentes que impedem a ingestão, síncope, convulsão). No quadro descrito há sinais de desidratação alguma (moderada), capazes de responder à terapia de reidratação oral supervisionada; portanto não é necessário iniciar acesso venoso de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Reidratação oral domiciliar é adequada para desidratação leve, quando os cuidadores sabem preparar e administrar SRO e a criança aceita líquidos, com fácil acesso para retorno se piorar. Aqui já existem sinais clínicos mais expressivos (olhos encovados, ausência de lágrimas, prega diminuída) que justificam conduzir a reidratação em unidade de saúde, para monitorização, volumes corretos e reavaliação após o plano terapêutico; por isso o domicílio não é a melhor opção.

Alternativa C: CORRETA. Terapia de reidratação oral na unidade de saúde é a conduta correta. Para desidratação alguma, usa‑se SRO com esquema padrão (aprox. 75 ml/kg em 4 horas), dando pequenas quantidades frequentemente, mantendo o aleitamento e reintroduzindo dieta adequada após a reidratação. Deve-se orientar sobre sinais de piora e administrar sulfato de zinco por 10–14 dias conforme a idade. Reavaliação ao final do plano é essencial para decidir alta, continuidade em domicílio ou necessidade de hidratação EV.

Alternativa D: INCORRETA. Antieméticos não são a primeira linha no manejo de diarreia com desidratação. Em alguns serviços de emergência, ondansetrona pode ser usada para facilitar a aceitação da SRO em crianças com vômitos persistentes, mas não substitui a reidratação e não é indicação rotineira inicial. Outros antieméticos e agentes promotores da motilidade não são recomendados de rotina em lactentes/pré‑escolares.

Alternativa E: INCORRETA. Observação sem reidratar e restrição dietética são abordagens equivocadas: a criança com sinais de desidratação precisa reposição ativa de líquidos e manutenção/reintrodução precoce da alimentação (incluindo aleitamento). Restrição de dieta só tem indicação muito específica; no geral, deve‑se continuar dieta adequada à idade para reduzir a duração da diarreia e evitar desnutrição.

Resposta: Alternativa C