Dica do autor: Na ventilação não invasiva por pressão, a gente trabalha com dois pressões: a inspiratória (IPAP ou PSV) e a expiratória (EPAP/PEEP). O IPAP é a pressão mais alta aplicada durante a inspiração; é ele que gera o delta pressórico frente à EPAP e, portanto, promove aumento do volume corrente e da ventilação alveolar — ou seja, é o principal responsável pela troca de CO2 e pela redução do trabalho respiratório inspiratório. A EPAP, por sua vez, é uma pressão positiva mantida ao final da expiração; sua função-chave é manter os alvéolos abertos (recrutamento), aumentar a capacidade residual funcional e melhorar a oxigenação, reduzindo shunt e atelectasia. Em resumo prático: IPAP = impulsiona a ventilação (ventilar e aliviar esforço); EPAP = mantém o pulmão aberto e melhora as trocas gasosas (oxigenação). Importante bater o olho na diferença IPAP–EPAP (pressure support): ela determina o aporte ventilatório efetivo.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que IPAP mantém os alvéolos abertos e EPAP ventila adequadamente — está invertendo as funções. EPAP é a pressão de fim de expiração usada para recrutamento alveolar e melhora da oxigenação; não é ela a principal responsável pela geração do volume corrente. IPAP é que promove a ventilação (a diferença IPAP–EPAP = suporte ventilatório). Portanto, conceito trocado.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que IPAP tanto ventila quanto mantém alvéolos abertos e que EPAP melhora trocas e ventila — isso mistura funções e atribui ventilação também à EPAP. IPAP tem papel principal na ventilação; porém não é ele o responsável por manter o pulmão aberto ao final da expiração. EPAP melhora oxigenação e trocas gasosas, mas não é a variável que gera predominantemente o aumento do volume corrente. A frase confunde papéis e promete dupla função indevida para cada pressão.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao entendimento fisiológico: IPAP (ou PSV) promove ventilação adequada, aumentando volume corrente e reduzindo o trabalho respiratório inspiratório; EPAP/PEEP mantém os alvéolos abertos, aumenta a capacidade residual funcional e melhora as trocas gasosas/oxigenação. Também é com a diferença entre IPAP e EPAP que definimos o suporte efetivo à ventilação.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que IPAP sirva para redução do trabalho respiratório e manter alvéolos abertos, e que EPAP ventile adequadamente. Parte da assertiva é verdadeira (IPAP reduz o trabalho respiratório), mas atribuir a manutenção alveolar ao IPAP e a ventilação ao EPAP é equivocação. A manutenção do recrutamento alveolar é função típica da EPAP; EPAP não é o principal motor da ventilação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que IPAP aumenta o trabalho respiratório e EPAP ventila adequadamente — totalmente errada. IPAP reduz o trabalho inspiratório e favorece ventilação; não aumenta o esforço. Além disso, EPAP não é responsável primária pela ventilação, mas sim pela manutenção de alvéolos abertos e melhora da oxigenação. Essa alternativa inverte e distorce os efeitos esperados.

Resposta: Alternativa C