Dica do autor: Na prática, quando a gente fala em diagnóstico laboratorial de sepse neonatal, o pulo do gato é entender qual marcador reflete mais precocemente e especificamente a ativação inflamatória causada por infecção. O sCD14-ST — também conhecido como presepsina — é uma fracionamento solúvel do receptor CD14 que aparece na circulação quando monócitos e macrófagos reconhecem componentes bacterianos; por isso ele sobe mais cedo na resposta imune do que marcadores tradicionais como a PCR. A curva ROC (receiver operating characteristic) é a ferramenta usada para comparar desempenho diagnóstico: quem tem maior área sob a curva (AUC) discrimina melhor casos verdadeiros de negativos, oferecendo combinação superior de sensibilidade e especificidade. No estudo citado, o sCD14-ST mostrou melhor AUC e melhores parâmetros diagnósticos em relação à PCR e a medidas não relacionadas à inflamação como bilirrubina total — logo, do ponto de vista fisiopatológico e estatístico, faz sentido que ele seja o marcador mais eficaz para avaliar sepse neonatal.

Alternativa A: CORRETA. O sCD14-ST (presepsina) é o exame apontado como o mais eficaz no estudo. Ele tem vantagem fisiopatológica (é liberado diretamente na ativação dos fagócitos frente a patógenos) e temporal (eleva-se mais cedo), além de apresentar maior AUC na análise ROC, o que traduz melhor discriminação entre neonatos sépticos e não sépticos em comparação com os demais marcadores avaliados.

Alternativa B: INCORRETA. A PCR é um marcador inflamatório bem estabelecido e útil no seguimento, mas tem limitação importante: sobe mais tardiamente (horas/dias após o estímulo) e sofre influência por causas não infecciosas. No estudo, sua AUC na curva ROC foi inferior à do sCD14-ST, logo não foi a opção com maior eficácia diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. A bilirrubina total (TBIL) não é um marcador de sepse; ela reflete metabolismo hepático e hemólise e é muito influenciada pela fisiologia neonatal (icterícia fisiológica, incompatibilidade sanguínea, prematuridade). Esperar que TBIL tenha bom desempenho diagnóstico para sepse não faz sentido biologicamente, e o estudo não a descreveu como superior.

Alternativa D: INCORRETA. É possível saber: a comparação direta via curvas ROC entre os três indicadores do estudo mostrou que o sCD14-ST foi o melhor marcador. Portanto a alternativa que diz que não é possível saber está equivocada neste contexto.

Resposta: Alternativa A