Dica do autor: Na investigação da infertilidade conjugal, o objetivo é mapear causas masculinas, femininas e conjugais de forma lógica e custo-efetiva. Para as tubas uterinas, a informação importante é saber se há passagem ou não de conteúdo (permeabilidade) e também avaliar lesões externas (aderências, hidrossalpinge, endometriose). A videolaparoscopia com prova de permeabilidade (chromopertubation) permite ver aderências, focos endometrióticos e testar se o corante atravessa a tuba — ou seja, diz muito sobre permeabilidade e anatomia externa, mas não informa sobre integridade mucociliar intrínseca ou função ciliar tubária. O hormônio antimülleriano (AMH) é marcador de reserva ovariana e útil em planejamento reprodutivo, mas não é medida da “atividade” de endometriose. A progesterona no lúteo, quando dosada no período lúteo médio (por exemplo, 7 dias após o pico de LH), serve para confirmar que houve ovulação, mas uma única dosagem não define com precisão o dia exato da ovulação — para isso usamos monitorização do pico de LH ou ultrassonografia folicular seriada. Por fim, o teste pós-coito (Sims-Huhner) já foi muito usado, mas hoje tem valor limitado: o espermograma fornece informação objetiva sobre a qualidade seminal e é exame-base; o PCT avalia interação sêmen-muco cervical num momento pontual e tem baixa reprodutibilidade e valor preditivo, não substituindo nem superando o espermograma.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a dosagem do hormônio antimülleriano é a maneira mais adequada para caracterizar a atividade da endometriose está errada. AMH reflete reserva ovariana (número de folículos antrais), não atividade inflamatória ou extensão da endometriose. A avaliação da atividade/estadiamento da endometriose baseia‑se em achados clínicos, imagem (US transvaginal, ressonância em casos selecionados) e, quando necessário, avaliação videolaparoscópica com exame histopatológico.

Alternativa B: CORRETA. A videolaparoscopia permite avaliar alterações externas das tubas (aderências, hidrossalpinge, lesões endometrióticas) e, quando associada à cromopertubação, testemunhar a passagem do corante — ou seja, avaliar permeabilidade. Porém, essa técnica não informa sobre a função intrínseca tubária (transporte ciliar, integridade mucosa) nem sobre obstruções intermitentes. Por isso a avaliação canalicular pela videolaparoscopia está limitada à permeabilidade e à anatomia externa.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem isolada de progesterona ao longo da fase lútea pode confirmar que houve ovulação (valores adequados no lúteo médio indicam corpúsculo lúteo funcional), mas não permite determinar de forma confiável o dia exato em que a ovulação ocorreu. Para fechar o dia da ovulação usamos monitorização do pico de LH urinário, ultrassonografia seriada ou medidas seriadas de progesterona; uma única medida é insuficiente para datar o evento com precisão.

Alternativa D: INCORRETA. O teste pós-coito (Sims‑Huhner) oferece uma avaliação pontual da interação entre o sêmen e o muco cervical, mas tem sensibilidade e valor preditivo baixos e elevada variabilidade. O espermograma, por sua vez, é o exame-base para investigação do fator masculino, fornece dados sobre concentração, motilidade, morfologia e é mais reprodutível. Na prática atual, o PCT não agrega mais informações relevantes que superem o papel do espermograma.

Resposta: Alternativa B